大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于济南医保报销名录的问题。我们在日常生活中经常会搜索济南医保报销名录公示,因此,小编特意整理了4个与济南医保报销最新规定?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
济南医保报销最新规定?
答:城镇居民
起付标准
1.一级医院,乡镇卫生院400元、二级医院700元、三级医院1000元。
2.一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,
3.从第三次住院起不再执行起付标准
报销比例:
一档标准缴费的成年居民住院报销比例
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付55%,个人负担45%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付65%,个人负担35%
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%。
二档标准缴费的成年居民住院报销比例:
三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付45%,个人负担55%;
二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
一级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%;
乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付90%,个人负担10%%
普通门诊
比例:居民一档报销50%,年更高报销720元;居民二档和少年儿童报销40%,年更高报销300元
城镇职工
职工医保住院医疗费和门诊规定病种医疗费的报销比例是一样的,进入统筹支付的住院医疗费和门规医疗费,
1.起付标准—10000元:医保统筹基金支付85%,个人负担15%;
2.10000元—90000元:统筹基金支付88%,个人负担12%;
3.大病医保报销 90000元-20万元:大额医疗救助金支付90%,个人自付10%
济南退休职工医保报销比例
济南医保起付标准和更高支付限额
大学生
起付标准
一级医院,乡镇卫生院200元、二级医院400元、三级医院700元。
大学生住院报销比例
1.在三级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付60%,个人负担40%;
2.在二级医疗机构医疗的,由居民基本医疗保险基金支付70%,个人负担30%;
3.在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的,由居民基本医疗保险基金支付80%,个人负担20%
普通门诊
比例:大学生报销60%
济南职工住院费用报销范围?
以下是我的回答,济南职工住院费用报销范围主要包括符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用。这些费用需按照济南市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准来报销。具体来说,住院治疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的费用(住院前留观7日内),以及部分特殊门诊医疗费用,如恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等,都在报销范围内。
值得注意的是,并非所有住院费用都能报销。例如,在非本人定点医疗机构就诊的费用(急诊除外)、因交通事故等责任事故造成的伤害费用、因个人违法行为或自杀、自残等原因进行治疗的费用等,都不在基本医疗保险基金的支付范围内。
此外,济南市还根据职工年龄段和医院等级设定了不同的报销比例和起付线。这些规定旨在确保职工能够获得必要的医疗保障,同时控制医疗费用的不合理增长。因此,济南职工在住院前,更好了解清楚自己的医保政策和报销范围,以便更好地利用医保资源,减轻经济负担。
2024年济南职工医保报销标准?
城镇居民报销比例(起付标准):一级医院,乡镇卫生院400元、二级医院700元、三级医院1000元;一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%;从第三次住院起不再执行起付标准。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
济南居民医保哪个医院报销高?
济南居民医保报销较高的医院有:
济南市中心医院:这所位于市中心的医院是一所三级甲等综合性医院,是济南市医保定点医疗机构。它为市民提供医保报销服务,报销比例较高。
山东省立医院:这所位于历城区的三级甲等综合性医院是山东省医保定点医疗机构之一。它拥有多个科室,如泌尿、神经、心血管等,提供高水平的医疗服务。
济南市儿童医院:这所位于济南市的三级甲等专科医院是济南市医保定点医疗机构之一。它涵盖了多个专业科室,如新生儿童心脏中心等,为儿童提供专业的医疗服务。
总的来说,济南市中心医院、山东省立医院和济南市儿童医院在居民医保报销方面具有较高的报销比例。然而,具体的报销比例可能因个人情况、医疗费用等因素而有所不同。因此,在就诊前建议咨询相关医院或当地医保部门以了解详细的报销政策。
到此,以上就是新保网小编对于济南医保报销名录的相关介绍了。希望这些关于济南医保报销名录的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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