山东职工医保大病医保报销比例是多少山东省职工医保报销比例？

chkek 理赔技巧 2024-11-03 15:50:48114

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山东省职工医保报销比例？

比例大约是70%只80%，山东省城镇居民医保报销比例大约为50%。山东省职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多，职工医保的缴费额由单位和个人共同承担，且单位承担较大部分，个人承担较小部分。

有上限，具体如下：

1、2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；

2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；

3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。

山东省大病医疗保险新政策

一、山东省大病医疗保险保障对象

参加职工基本医疗保险、享受医保待遇的参保人员。

二、山东省大病医疗保险保障范围

山东省职工患重大疾病发生的合规医疗费用，都在山东省大病医疗保险保障范围内。具体的范围将有社保局和财政厅进一步确定。

需要提醒的是，以下几个情况不在山东省大病医疗保险的保障范围内：

1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3. 因交通事故造成伤害的;

4. 因本人违法造成伤害的;

5. 因责任事故造成食物中毒的;

6. 因自杀导致治疗的;

7. 因医疗事故造成伤害的;

8. 按国家和当地政策规定医疗费用应当自理的。

1，住院待遇

起付线（中医医院降低20%，精神卫生专科医院无起付线）

之一次住院1000元；第二次住院500元；第三次及以上0元

2，报销比例

起付线-1万元报销85%；1万-40万元报销88%；40万-60万元报销90%

起付线-1万元报销88%；1万-40万元报销91%；建国前老工人在以上基础上提高5个百分点。40万-60万元报销90%。

职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85％，三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％；

居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为一级医院报销比例为65％，起付线为三百元；二级医院六千元以下报销比例为65％，高于六千元报销比例为为80％，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元等。

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