上海退休人员医保报销支付程序是什么 上海退休人员住院报销计算公式？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于上海退休人员医保报销支付程序的问题。我们在日常生活中经常会搜索上海退休人员医保报销支付程序是什么，因此，小编特意整理了4个与上海退休人员住院报销计算公式？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 上海退休人员住院报销计算公式？
2. 上海退休人员自付医保怎么报销？
3. 上海2024年退休城保人员医保办法？
4. 上海退休人员互助医保怎么报销？

上海退休人员住院报销计算公式？

医保的报销比例为：

之一，医保可以报销的额度为：报销额度=（医疗费总额-自费-自付-起付线）*报销比例，报销比例大约在85%。

第二，如果当事人发生超过基本医疗统筹基金更高支付限额以上的医疗费用，那么由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。

2024年上海市退休人员职工医保怎么报销的？

上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。

一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65%，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工，医保可报销50%。

1、门急诊：

当自负金额超出1500元以后的费用报销比例：

44岁以下报销为：50%-65%

45岁至退休：60%-70%

2、住院或留院观察：

超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

起付线以上更高支付限额以下：统筹支付85%，其他费用由个人账户支付

更高支付限额以上的：附加基金支付80%+个人支付20%

7月1日起，职工医保统筹基金更高支付限额，将从53万元提高到55万元，更高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

办理流程：

1、必须带本人的身份证和医保卡；

2、急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人；

3、医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用，之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的；

4、经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

上海退休人员自付医保怎么报销？

办理流程：

1、必须带本人的身份证和医保卡；

2、急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人；

3、医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用，之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的；

4、经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

统筹基金的更高支付限额为28万元。退休人员在一个医保年度内住院、急诊观察室留院观察所发生的起付标准以上的医疗费用，以及门诊大病或者家庭病床医疗费用，在更高支付限额以下的，按上述规定支付。统筹基金更高支付限额以上的医疗费用，由附加基金支付80％，其余部分由个人自负。

参照《上海市职工基本医疗保险办法》第六章，医疗费用的结算：

(1)属于统筹基金和附加基金支付的，定点医疗机构应当如实记帐抵消，并不需要个人单独支付再报销；

(2)属于个人医疗帐户资金支付的，定点医疗机构或者定点零售药店应当从职工的个人医疗帐户中划扣，个人医疗帐户资金不足支付的，应当向职工收取。

(3)定点医疗机构、定点零售药店对职工就医或者配药所发生的不符合基本医疗保险规定的医疗费用，应当向职工收取。

2、上海退休老人住院医保报销费用比例按照年龄具体区分如下：

(1)退休人员住院或者急诊观察室留院观察所发生的由统筹基金支付的医疗费用，设起付标准。2000年12月31日前退休的，起付标准为700元；2001年1月1日后退休的，起付标准为1200元。

(2)退休人员一年内住院或者急诊观察室留院观察所发生的医疗费用，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%。

(3)退休人员发生的起付标准以下的医疗费用以及由统筹基金支付后其余部分的医疗费用，由个人医疗帐户历年结余资金支付，不足部分由退休人员自负。

上海2024年退休城保人员医保办法？

2024年上海退休人员门诊医疗自付标准如下:2024年之前退休自付标准300元，2024年以后退休的自付标准为700元。再按照一级医院二级医院三级医院的各自自理份额了承担门诊自负费用。

上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。

一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65%，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60%;三级医院就诊的在职职工，医保可报销50%。

1、门急诊：

当自负金额超出1500元以后的费用报销比例：

44岁以下报销为：50%-65%

45岁至退休：60%-70%

2、住院或留院观察：

超过起付线的费用可以由医疗保险按比例支付。

起付线以上更高支付限额以下：统筹支付85%，其他费用由个人账户支付

更高支付限额以上的：附加基金支付80%+个人支付20%

7月1日起，职工医保统筹基金更高支付限额，将从53万元提高到55万元，更高支付限额以上的部分，仍按规定继续报销80%。

上海退休人员互助医保怎么报销？

上海退休人员已经参加了上海市总工会的互助医保的话，如果发生患病住院的情况，可以通过互助医保得到一定的补助，具体报销的 *** 不再需要通过窗口的人工受理，市总工会跟医保已经直接联通，信息互通，会自动把补助款打到农工商的银行卡里，不需要个人另行办理。

到此，以上就是新保网小编对于上海退休人员医保报销支付程序的相关介绍了。希望这些关于上海退休人员医保报销支付程序的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。