大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于河南省省直医保报销清单的问题。我们在日常生活中经常会搜索河南省省直医保报销清单查询,因此,小编特意整理了3个与河南省省医保报销比例是多少?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
河南省省医保报销比例是多少?
市级二级及以下医院为600元(报销比例为合理费用的65%~75%),市级三级医院为1200元(报销比例为合理费用的1、门诊报销
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人更高支付限额为400元。
2、住院报销比例
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
河南省医保有城乡居民医保、省医保、市医保,由于参保的性质不一样,报销的比例也有所不同。
居民医保一年交320元在门诊一年可以报销150元额度,住院的话除了起付线,报销比例65%左右。省医保、市医保在职的门诊报销一年1800元额度,退休的2300元额度,用完门诊就不能报销了。
职工医保如果住院的话除了起付线报销比例达到85%左右。
2024河南职工医保报销标准和比例?
普通门诊:
门诊统筹不设起付标准,报销比例60%左右,年度内累计报销额度控制在当地人均缴费额2倍左右。
门诊慢性病:
各地要选择部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。具体办法由各省辖市制定。
重特大疾病:
11月底,省人社厅已拟定了首批重特大疾病医保范围,将儿童白血病、肺癌等33种住院病种和终末期肾病、血友病等10种门诊病种纳入首批全省重特大疾病保障范围。另外,根据承受能力和疾病谱的变化,我省将逐步增加保障病种。
住院:
一年内在县级以上医院多次住院的,起付标准减半。
14岁以下儿童,起付标准减半。
孕产妇住院分娩,自然分娩不低于600元,剖宫产不低于1600元。
新生儿出生当年,就可以随参加基本医保的父母自动获取参保资格并享受待遇。
在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到更高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
困难群众住院除享受基本医疗费、大病医疗费报销外,个人负担符合规定的费用超过3000元的,还按以下规定报销:3000元—5000元(含5000元)部分按30%报销;5000元—10000元(含10000元)部分按40%报销;10000元—15000元(含15000元)部分按50%报销;15000元—50000元(含50000元)部分按80%报销;50000元以上部分按90%报销,没有封顶线。
一、2024年参保居民住院报销:
看门起付线和报销比例
乡级为150元(报销比例为合理费用的70%——90%),
县级为400元(报销比例为合理费用的65%——85%),
市级二级及以下医院为600元(报销比例为合理费用的65%——75%),
市级三级医院为1200元(报销比例为合理费用的55%——75%),
省级二级及以下医院为600元(报销比例为合理费用的53%——72%),
省级三级医院为2000元(报销比例为合理费用的50%——68%),
省外医疗机构为2000元(报销比例为合理费用的50%——68%)。
注意!!!如果是跨区看病(不在医保所在地医院),需要有当地医院(医保所在地)开具的纸质转诊证明才可享有以上报销比例,如只有电子转诊报销比例均下降20%
二、门诊报销:
门诊统筹基金报销不设起付线,政策范围内报销比例为60%,年度报销封顶线300元。
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2024年河南医保异地报销城市有哪些?
全省18个省辖市、10个直管县(市)都可以异地报销医疗费用。
省内异地就医医保报销流程:
1、按当地医保规定,到异地看病人员应先到,参保地的医保经办部门办理,异地就医登记备案手续,在异地就医发生的医疗费用,由本人先行垫付,就医结束后,凭相关票据到参保地的,医保经办机构办理报销手续。
2、参保地与就医地实现医保联网结算,需到异地的人员,按当地医保相关规定办理异就医手续后,即可到就医地刷医保卡就医,直接结算医疗费用,不需本人垫付医疗费用后报销。
3、参保地与参保人要去的就医地,建立了医保代报销协作关系,参保人只要按规定在参保地的医保经办部门,办理了相关的登记备案手续后,在就医地发生的医疗费用,直接委托就医地的,医保经办机构办理报销。
到此,以上就是新保网小编对于河南省省直医保报销清单的相关介绍了。希望这些关于河南省省直医保报销清单的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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