上海急诊医保报销流程上海居民医保门诊报销比例？

chkek 理赔技巧 2024-10-20 19:05:15252

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于上海急诊医保报销的问题。我们在日常生活中经常会搜索上海急诊医保报销流程，因此，小编特意整理了5个与上海居民医保门诊报销比例？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

上海居民医保门诊报销比例？
上海医保看门诊如何报销？
上海外地急诊和门诊报销比例？
外地急诊上海报销流程？
上海实时医保报销标准？

上海居民医保门诊报销比例？

门诊急诊报销比例

1、儿童学生：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。

2、19-59周岁：免赔额500元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。

3、60周岁或以上：免赔额300元，一级医院报销比例70%，二级医院报销比例60%，三级医院报销比例50%。

门急诊报销比例：

参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准，具体为：

1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;

2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。

3、超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按照下列比例支付：在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的，支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。

4、参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用，不计入起付标准，由城乡居民医保基金支付80%。

上海医保看门诊如何报销？

这个问题是这样的，上海医保看门诊如何报销，在上海有医保的在职人员和退休人员都可以直接刷社保卡就医，不到起付线的，不用钱，而在职的起付线是1500元，退休的700元，起付线后，在职的报销50%，退休的报销80%。

在门诊就医的参保患者首先就要确认自己是否符合门诊就医的报销资格,要确认自己是否在定地点医院就医,要确定自己的就医项目在报销范围内。

最后还要确定就医的费用额度是否超过门诊医保报销的起付线。通过审核后,就可以在该门诊医疗保险经办机构领取相应比例的报销金额了。

答：申请门急诊医疗费报销，参保人应携带身份证、户口簿、医保卡、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、门急诊就医记录册急诊附页及复印件等，在医院付费的地方直接申请报销即可。其中，医院与个人结算清自费的部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

上海外地急诊和门诊报销比例？

上海的外地急诊和门诊报销比例会根据不同的情况而有所差异，主要分为职工医保和城乡居民医保两种情况。

对于职工医保：

• 在职职工的门急诊报销比例根据年龄划分为两档。45岁以上在职职工门急诊先由个人帐户当年计入资金支付，用完后，本人负担1500元，超过本人负担部分发生的医疗费用，在一级医疗机构可报销75%，在二级医疗机构可报销70%，在三级医疗机构可报销60%；45岁以下在职职工门急诊先由个人帐户当年计入资金支付，用完后，本人负担1500元，超过本人负担部分发生的医疗费用，在一级医疗机构可报销65%，在二级医疗机构可报销60%，在三级医疗机构可报销50%。

需要注意的是，职工按规定在外省市就医所发生的医疗费用的零星报销，应当按上海市基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施和用药范围以及支付标准的规定执行。如能提供当地医疗保险有关规定的，也可参照执行当地规定，但申请零星报销时不得同时依照两个地区的规定。

对于城乡居民医保：

参保人员在外地急诊的报销比例为，起付标准为60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元；在一级医疗机构就医的支付70%，在二级医疗机构就医的支付60%，在三级医疗机构就医的支付50%。

另外，根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围），执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、更高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

具体的报销比例和相关政策可能会随着时间和政策调整而有所变化，建议关注上海市医保部门的最新通知，或咨询当地的医保事务中心以获取最准确的信息。