城镇居民职工医保报销比例2015年度 每年交医保400元如何报销?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于城镇居民职工医保报销比例2024年的问题。我们在日常生活中经常会搜索城镇居民职工医保报销比例2024年度,因此,小编特意整理了2个与每年交医保400元如何报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 每年交医保400元如何报销?
  2. 职工医保和居民医保有什么不同?

每年交医保400元如何报销?


1、2024年城镇居民医疗保险中,三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。   

2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。  

 3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。  

 4、一类医院转省内就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。  

 5、一类医院转省外就医,收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。   

6、一个保险年度多次住院的,之一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金更高支付限额为5万。

职工医保和居民医保有什么不同?

我们都是知道职工医保主要是保障企业单位的在职员工以及退休职工和普通就业人员的。而城乡居民医保,保障的范围要比职工医保更广,幼儿到老人都是可以参加的,没有参加职工医保可以参加居民医保。但是需要要注意的是城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

简而言之就是职工医保,保障的对象是城镇职工是个人和单位共同缴纳,就是我们常说的社保中的医保。而居民医保,保障对象是我们农民,是解决部分农民因大病出现的病致贫、因病返贫类问题。

城镇居民职工医保报销比例2015年度 每年交医保400元如何报销?

其次,两种缴费的金额也是不一样的。职工医保一般由单位和个人共同按月缴纳,主要由单位负责办理。我们大多数朋友也都是通过工作单位参加职工医保的。

不过我们需要了解因换工作等因素造成医保中断职工医保断缴超过一定时期,就会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期也是不计入医保累计缴费年限。倘若继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间是可以计入累计缴费年限的。而居民医保是个人承担全部费用,我们可以到当地社区或村委会办理参保手续。

城镇居民职工医保报销比例2015年度 每年交医保400元如何报销?

其实我们都知道职工医保缴费越多,保障自然更好。倘若自身的条件允许的话,流芳建议参加城镇职工医保;如果自身有压力,我们可以选择参加城乡居民医保,一些基本的医保对我们自身是非常有利的,缴纳就能享受。流芳最后提醒享受社保福利的唯一途径就是参保缴费,结合自身的经济情况,能缴纳更多是更好的。

以上均为流芳个人观点,仅供参考!感谢您的阅读,欢迎关注“流芳”以便相互探讨。

我们都知道,不论是缴了职工医保还是城乡居民医保,都可以直接刷卡就医,享受一定的医疗保险待遇,只要区别如下:

1、参保身份不同:单位职工、灵活就业人员参加职工医保;学生、居民参加城乡居民医保。

2、缴费金额和缴费年限不同:职工医保缴费金额比城乡居民医保要高,缴费时限也大不相同。

3、城乡居民医保没有个人账户。

4、看病、住院等的报销比例不同。


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一、二者参保对象不同

单位职工、灵活就业人员均以职工身份参加职工医保;

学生、居民均以居民身份参加城乡居民医保。

二、缴费金额和缴费年限不同

福州市的职工医保和城乡居民医保为例:

我们从上表可以看出,城乡居民医保比职工医保缴费金额少很多,缴费频次也低很多。

但是,职工医保缴到法定退休年龄时,满足缴费年限,无需再缴费,就可享受职工医疗保险的退休待遇。

而城乡居民医疗保险则不同,必须每年缴纳费用,中断则停止享受医疗保险待遇

三、城乡居民医保没有个人账户

职工医保分个人账户和统筹账户,一样以福州为例,医疗保险个人账户金额划拨如下:

♦ 在职职工40周岁以下(含)的按本人月缴费工资的2.8%划入个人账户;

♦ 41周岁至法定退休年龄的按本人月缴费工资的3.5%划入个人账户。

♦ 退休人员按本人月基本养老金的4.5%划拨,退休人员无基本养老金的,其个人账户按每人每月20元划拨。

城乡居民医保的统筹基金来自于自己缴费和 *** 补助,所以是没有个人账户的。也就不能像职工医保参保人那样,用医保卡余额在定点药店买药了。

四、起付线、封顶线和报销比例不同

一样以福州的职工医保和城乡居民医保为例:

从上面两张表可以很明显的看出,在报销比例及封顶线方面,城镇职工医保比城乡居民医保的保障要好很多。特别是普通门诊保障的方面,城乡居民医保的门诊封顶线比职工医保的足足少了5200元。

所以职工医保的福利待遇还是比城乡居民医保好很多的,可以的话,还是尽量缴纳职工医保哦!

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居民医疗和职工医疗保险的区别是什么?

您好,居民医保与职工医保的区别主要在服务对象、缴纳费用、报销比例与医保账户上。

另职工可以转居民,但是需慎重考虑!医保报销与年限没有关系,随缴随报。

视频讲解:

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服务对象:

城镇职工:是机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,还有一些退休职人员,城镇所有企业及其职工 退休人员,部队在地方的单位,行业单位及其职工 退休人员,还有已经参加基本养老保险的城镇个体业主及其从业人员。

居民:是各类中小学的在校学生、少年儿童还有其他18周岁以下的居民,18周岁及以上的非从业居民,未按月享受养老金或退休金待遇的60周岁及以上的老人,包括一些低收入家庭的老人。

缴纳费用:

城镇职工:他们每年社保缴纳的费用在5000-10万

居民:他们每年社保费用是在200-1000块钱

报销比例(各地不同)

城镇职工:一般来说城镇职工的医疗报销比例是在80-90%,报销额度上限是在20-40万左右。

居民:一般来说城镇居民的医疗报销比例是在50-70%左右,而这个报销额度的上限是在10-20万左右。

医保账户:

城镇职工:医疗保险拥有个人医保账户,可以用来去门诊看病还有买药

居民:无医保账户

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“职工社保医保”与“城乡居民医疗保险”主要区别是:

一:职工社保医疗保险,是“职工社保”五险一金中的主要险种,其个人缴费以年限随工资费率而缴纳,职工费率是“人均工资基数”的11%,单位缴纳9%,个人工资代扣2%,单位9%纳入医保基金,个人代扣2%返还给个人医保卡,用于平时门诊。缴费年限长,男需缴纳25年,女需要缴纳20年年限,在未退休时,医保就是满足基本年限,仍不能停,一直缴到办理退休止,方可终身享受医疗保障。

住院仍需按医院等级缴纳“门坎费”,用药范围执行“职工社保医疗药品报销目录”,根据医疗机构等级,除“门坎费”非“医保目录药品”外,分别给予100%、95%、90%、85%……核审比例报销。非本地医疗定点报销医院,跨地区医治的,要经所在地市县人民医院(同等级)转院证明,方可转院治疗,在外生病时,应先与所在地医保管理机构申请备录,等出院后再回本地报销。

二:城乡居民医疗保险

是城乡居民按年按地方标准定时缴纳,一年一缴,缴一年保障一年,一直缴到终生。2024年标准我地220元/人。

住院同“职工社保医保”一样,缴纳“门坎费”,用药按“医疗保险药品目录”执行,报销比例从乡镇卫生院100%,到一类、二类、三类医疗机构依次按85%、75%、65%……比例报销;转院同样完善手续。有些省市对70岁以上老人,低保户,贫困户提高5%……15%的报销比例,并给予低保户报销后,再给予二次报销政策。

国家医保和地方医保机构,针对重大疾病,(另外病种名录规定定额封顶)报销每年有报销额度实施报销。

以上供大家参考

到此,以上就是新保网小编对于城镇居民职工医保报销比例2024年的相关介绍了。希望这些关于城镇居民职工医保报销比例2024年的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 城镇居民职工医保报销比例2015年 医保 职工 报销

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