门诊手术如何用医保报销比例高 门诊医保报销流程及比例？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于门诊手术如何用医保报销比例的问题。我们在日常生活中经常会搜索门诊手术如何用医保报销比例高，因此，小编特意整理了3个与门诊医保报销流程及比例？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 门诊医保报销流程及比例？
2. 门诊手术医保如何报销？
3. 门诊医保统筹起付标准及报销比例？

门诊医保报销流程及比例？

门诊报销流程是大家很关心的一个问题，因为很多朋友因为不清楚流程最后没有报销到钱，白白浪费了金钱。医保门诊报销流程如下：

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店：税务商品销售统一发票及打印清单原件;

7、如代办则提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

现行门诊统筹报销标准

门诊报销比例

一、职工医保门诊报销比例：

职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的更高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

二、居民医保门诊报销比例：

门诊结算程序：参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内，普通门诊费用总额在50元以下的，医保基金支付4 O%,50元以上的费用由个人自理。

三、农村医保门诊报销比例：

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

门诊手术医保如何报销？

门诊手术医保报销，可以按以下步骤操作：
1. 收集并整理个人医疗费用报销所需的材料，例如身份证、社保卡、门诊病历、医疗费用发票等。
2. 前往指定的医疗保险定点医院或专科医院、中医医院和A类医院，进行门诊手术。
3. 手术后，持相关材料前往医院的医保窗口或社保局办理报销手续。
4. 等待报销费用的审核和支付。
需要注意的是，不同地区的门诊手术医保报销政策可能存在差异，具体操作可咨询当地社保局或医院医保窗口。

门诊医保统筹起付标准及报销比例？

参保人员看病更高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7.2万元。

举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金，按50%报销;当他花到4.2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

医保报销比例，不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。

1、普通门诊。

2024年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%，一个待遇享受期内累计更高支付限额为每人360元;纳入“两病”保障范围的参保居民，“两病”门诊用药不设起付线，在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%，一个待遇享受期内累计更高支付限额为每人200元。

2、门诊慢性病

目前有27种门诊慢性病，参保居民通过慢性病鉴定后，发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线，基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

3、重特大疾病。符合省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。重特大疾病住院病种有33种，在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付，支付比例分别为：县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种有7种、门诊特定药品有93种，限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，支付比例为80%。

4、住院

乡镇卫生院(社区医疗机构)起付标准150元，报销比例90%;

县二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准400元，400-1500元报销比例63%、1500元以上报销比例83%;

市二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准500元，500-3000元报销比例55%、3000元以上报销比例75%;

市三级医院起付标准1200元，1200-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

省二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准600元，600-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

省三级医院和省外医院起付标准2000元，2000-7000元报销比例50%、7000元以上报销比例68%。更高支付限额：基本医疗保险统筹基金年度更高支付限额为15万元。

到此，以上就是新保网小编对于门诊手术如何用医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于门诊手术如何用医保报销比例的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。