大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于医保报销上限是多少钱的问题。我们在日常生活中经常会搜索居民医保报销上限是多少钱,因此,小编特意整理了5个与医保报销上限2万是指什么意思?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
医保报销上限2万是指什么意思?
医保报销封顶2万,是在医疗门诊收费票据上的“年度门诊大额支付”中显示。累计到2万以后,就需要自费了。
年度门诊大额支付,说的是在每次看病的费用里,有医保承担的费用,还有自费部分,还有退休基金支付的部分,这样,多渠道分担的医药费,使得我们自己减轻了不少负担。
医保报销比例和累计年限?
医保的缴费累计年限和报销比例是没有关系的,医保缴费年限只会影响到用户退休之后医保待遇的享受。只有用户达到了医保更低缴费年限的标准,才可以在退休之后不用继续进行医保缴费也能享受相应的医保待遇。男性医保更低缴费年限为30年,女性医保缴费更低年限为25年。
真正会影响到医保报销比例的和缴纳的医保性质有关。职工医保和城镇居民医保的报销比例是不一样的。
一般职工医保是直接由职工医保统筹基金来支付结算的,个人也需要支付一定的比例,甲类药品和普通诊疗项目,个人一般需要承担6%-12%;乙类个人自付10%-20%。城镇居民医保则是针对起付线以上及限额以下的部分来进行报销的,一级和乡镇二级医疗机构可以按照90%的比例进行报销,二级医疗机构按照75%比例报销,三级则是按照65%进行报销。
医保报销比例最新规定?
门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。
参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
医保报销标准是多少?
门诊
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院
报销范围:
药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;
手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
免责
自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
城镇
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
学生、儿童
在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用。
年满70周岁及以上
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费。
其他城镇居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
每年医保报销总额是多少?
医保一年最多报销15万。
1、新农合医药费用补偿的年封顶线为15万元,符合23类重大疾病的年封顶线为20万元;
2、符合25种特殊门诊病种的在门诊治疗年封顶线为1万元;
3、特殊门诊病种中各种恶性肿瘤放、化疗,慢性肾功能衰竭血透、腹透治疗,器官移植术后抗排异治疗,再生障碍性贫血,血友病,地中海贫血,重性精神病,耐多药肺结核8种特殊病种,其可补偿的门诊费用参照同级医院住院补偿政策执行,年封顶线为15万元。
医保报销额度是根据当地社平工资而定,一般一年限额为几万元左右,这个数据每年都会调整的。另外,医保是分住院和门诊的,比如住院费用一年报销3万,门诊一年报销3000。报销是按比例进行的,一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。
举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
到此,以上就是新保网小编对于医保报销上限是多少钱的相关介绍了。希望这些关于医保报销上限是多少钱的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 医保报销上限是多少钱 报销 医保 限额
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