福建省特殊病种医保报销规定最新 2023福州特殊病种报销规定？

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2. 福建特殊病种门诊报销规定？
3. 福建省特殊病种门诊报销规定2024？

2024福州特殊病种报销规定？

特殊病门诊

起付标准

起付标准为800元。

其中，社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所等基层医疗机构取消起付线。

更高限额

门诊特殊病种共29种，其中高血压病、糖尿病的更高支付限额为6000元，其余的更高支付限额为12万元。

报销比例

基层医疗机构，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例94%。

一般医疗机构，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例90%。

普通门诊补偿待遇 报销比例50%: 年度更高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)

特殊病种门诊补偿待遇 备注:

序号为12-18的重病特门费用与住院共用14万医保费用累计,享受大病保险待遇;其他特门病种按各自封顶执行,不享受连续缴费激励机制,也不享受大病保险待遇。

对参保满一年且连续参保的,住院及门诊重病特门基本医保范围内费用(6万以内)其统筹基金支付比例在原有的基础上满一年提高一个百分点,更高可提高至五个百分点。

福建特殊病种门诊报销规定？

特殊病种门诊报销比例60%，

重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元)：70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)

住院补偿待遇：在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用在85%—90%

福建省特殊病种门诊报销规定2024？

职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

２、报销公式：

一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分）＊补偿比例

三、特殊疾病报销办理流程

１、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。

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