2019威海农村医保报销比例是多少山东新农合生育报销比例？

chkek 理赔技巧 2024-09-17 08:14:59226

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山东新农合生育报销比例？

新农合报销⽣孩⼦⽐例是剖腹产新农合报销⽐例：报销起付线为2000元;2000元医疗费⽤≤7000部分，按45%报销；医疗费⽤7000部分按65%报销。如果在乡镇医院住院的报销比例是300元，如果是在县级医院住院的报销比例是450元。因为各地的经济条件不同可能有出入。

新农合一年参保一次，只能在参保的一年内生孩子才可以报销，若是去年参保，今年没有参保的，那么今年生孩子不给予报销。

新农合生育报销比例规定：

1、顺产一般按定补结算，内地城市一般乡医疗机构报销300元，县级及县外一般450元左右，此外在县内住院才会有降消费; 2、剖宫产一般按大病统筹进行报销，跟所住院医疗机构级别有关，级别越低，报销比例越高。

各级医疗机构医药费用报销比例为：1.实行乡村医疗机构一体化管理的村卫生室及镇卫生院在村级外设门诊报销药费的20%。(费用总额按辖村人口人均12元计算);2.本镇卫生院门诊医药费报销35%;3.本镇卫生院住院医药费报销50%;4.区级定点医院...

各级医疗机构医药费用报销比例为：

1.实行乡村医疗机构一体化管理的村卫生室及镇卫生院在村级外设门诊报销药费的20%。(费用总额按辖村人口人均12元计算);

2.本镇卫生院门诊医药费报销35%;

3.本镇卫生院住院医药费报销50%;

4.区级定点医院住院医药费报销30%;

5.省、市级医院住院医药费报销15%;

6.因尿毒症住院后在同一医院血液透析发生的费用，可合并按住院比例报销;

7.在历城辖区内定点医疗机构发生的中药饮片费用在上述报销比例的基础上提高10个百分点;使用中医适宜技术发生的费用，在原报销比例的基础上再提高20%;实行门诊慢性病统筹的医疗机构，应用中医药 *** 治疗的，按住院比例进行报销;

8.每人每年报销金额累计更高3万元

威海门诊参保职工的年度报销比例为：在职职工50%、退休职工55%。支付限额统一为1600元，在三级医院的起付标准为700元。

威海门诊参保居民的年度支付比例为30%。支付限额按一、二档缴费的分别为200元、400元，在三级医院的起付标准为200元。

1.一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。

2.在一个自然年度内，参保人员之一、二次住院设起付标准

3.第三次住院起不设起付标准。

报销比例

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用，

一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院60%、三级医院50%;(更高支付限额为20万元)

二档缴费的住院医疗费用超过起付标准至4万元(含4万元),报销比例为:一级医院80%、二级医院65%、三级医院55%(更高支付限额为30万元)

注:超过4万元至年度更高支付限额部分，报销比例均为70%。

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文章来源：chkek