中山儿童医疗保险中山市首次帮小孩办理医保流程？

chkek 理赔技巧 2024-09-14 22:08:41192

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中山市首次帮小孩办理医保流程？

办理流程:

1、参保人需要办理现金报销时，将需提供的资料准备齐全，到参保地的市社会保险基金管理各分局少儿医疗保险科办理;

2、市社会保险基金管理局少儿医疗保险处或少儿医疗科工作人员对参保人所提供的现金报销资料进行初审，将有关信息录入电脑，资料齐全且符合现金报销条件的，打印受理单及收件回执;资料不齐全的，打印补齐资料告知书，待资料齐全时补正受理;不符合现金报销条件的，开出不予受理告知书;

3、参保人的监护人或代办人在上述告知书上签名，如报销的现金不转入缴费帐号，则需另外提供监护人的银行存折原件或复印件（限四大国有银行），工作人员录入存折帐号，打印存折帐号单，参保人签名确认;

4、工作人员对现金报销资料进行审核，报领导审批后交计划财务处支付。

办理材料

1、原始收费收据（六个月内有效）;

2、费用明细清单;

3、住院病历复印件（加盖医疗机构公章）;

4、疾病诊断证明书;

5、本人少儿医疗保险证;

6、法定监护人的银行存折原件及复印件（当报销的现金不转入缴费帐号时）;

小孩在中山办理医保目前流程是很方便的话首先办理好入户手续，然后带着户口本去当地的社区服务中心办理登记手续，工作人员会提供相应的一些医保参保登记表格给您填写，有一点特别注意还需准备好一张扣费的银行卡用于扣费，这个去办理之前要准备好。

1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

中山市医保门诊报销范围是：

参保人每次就诊发生属报销范围内的门诊医疗费用，在村（社区）定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付80%，个人自付20%；在镇（区）级定点医疗机构就医的，门诊基本医疗保险基金支付20%，个人自付80%。

山医保报销起付额以内，一级医院600元，二级医院800元，三级医院1000元，市外上级医院1200元(全部由个人支付)，超过起付额部分，市内一、二级医院医疗保险基金支付90%、个人自付10%。

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文章来源：chkek