社保里面的医保报销范畴是什么 2021年医保报销基本目录？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于社保里面的医保报销范畴的问题。我们在日常生活中经常会搜索社保里面的医保报销范畴是什么，因此，小编特意整理了2个与2024年医保报销基本目录？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 2024年医保报销基本目录？
2. 保险公司赔的医疗费用是社保报销后的吗？

2024年医保报销基本目录？

新农村合作医疗报销范围：2024，7月后农村医疗保险的报销比例与范围

　　1、门诊补偿：

　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

　　2、住院补偿

　　（1）报销范围：

　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

　　（2）报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。

　　3、大病补偿

　　（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

　　农村合作医疗保险不属报销范围：

　　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

　　5、报销范围内，限额以外部分

日前，国家医保局、人社部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（简称《目录》）。在本次调整中，119种药品被调入，29种药品被调出，最终《目录》有药品2800种，其中西药1426种、中成药1374种，中西药比例基本持平。新版《目录》自今年3月1日起正式执行。

此次国家医保目录调整力度空前，且首次尝试对目录内药品进行降价谈判。共有162种药品进行了谈判，为历史最多的一次。新调入的药品含独家药品96种，非独家药品23种，共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%。专家表示，新入围药品在降价幅度和临床效果上实现了“较高性价比”。

此次国家医保目录调整会对老百姓产生哪些影响？采访了国家医保局相关负责人、专家以及企业界人士。

药价大幅下降

国家医保局表示，本次《目录》调整工作，共有162种药品进行了谈判，119种药品谈判成功，成功率为73.46%，谈判成功的药品平均降价50.64%。以最受关注的抗癌药为例，2024年国家医保局组织开展了抗癌药专项准入谈判，最终17种药品谈判成功纳入目录，并于2024年底协议到期;14种独家药品按规则进行了续约或再次谈判，平均降幅为14.95%，个别一线抗癌药降幅超过60%。

“经测算，14种抗癌药降价，预计2024年可为癌症患者节省30多亿元。本次调整新增了17种抗癌药，包括仑伐替尼等新药、好药，目录内癌症用药的保障水平明显提升。”国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示，谈判成功药品共涉及31个临床组别，占所有临床组别的86%，患者受益面非常广泛。

　　“2024年新增的肿瘤药物都是这一两年新上市的主流用药，有明确的临床适应症。”中国医学科学院肿瘤医院副院长石远凯表示，《目录》基本覆盖了各主要器官癌症的主流治疗药物，常见的肺癌、乳腺癌药物增加了，一些不常见的肿瘤也有了可以用的药品。

保险公司赔的医疗费用是社保报销后的吗？

首先，医疗保险都是不重复报销的，已经被医保报销了的钱，保险公司是不会报销的。医保没有报完的费用，保险公司的医疗险可以按照产品规则报销。

如果住院时没有经过社保报销，保险公司医疗险的报销比例较低，所以可以先用社保报销。

你好，医疗费不管怎么赔都不会超过实际发票金额的。至于保险公司赔的医疗费用是不是社保报销后的就要看实际情况，这就要从医疗险讲起了。

投保医疗险的时候都会问被保险人是否有社保，如果选择了有社保的话，那么商业保险报销就只能在医疗费用由社保报销后剩余没报的部分由保险公司报销，当然不同的险种报销的比例与免赔额是不同的。这里有一种情况，就是投保的时候选择了有社保，但是医疗费用又没有经过社保报销，直接到商业保险公司报销，那么，这种情况报销的比例又会不一样。

第二种情况，投保的时候选择了无社保，那么，这种情况相对来说保费会贵些，出险后就直接到保险公司报销，报销的比例及免赔额也会根据险种不同而不同。

购买医疗险的时候同类的产品选择有社保会比无社会的保费要低一些。下面举个例子：

刘某，36岁，购买了百万医疗险，医疗费用花了28000元。医疗险的免赔额为1万元。

一、刘某投保的时候选择了有社保，保费每年480元。那么在社保内报销了13000元，还剩下15000元没报销，那么他可以在百万医疗险对应的公司报销5000元。

二、刘某投保的进修选择了无社保，保费每年880元，那么，28000元的医疗费可以由保险公司报销18000元。

三、刘某投保的时候选择了有社保，但实际上出险的时候没社保，也没有在社保报销，那么这种情形下保险公司是不会理赔的，一定要社保内报销后才可以理赔。

总结：购买医疗险的时候，选择有社保时保费相对便宜，但一定要在社保报销后才能到保险公司报销。选择无社保时保费会较贵，报销比例也有可能不一样。具体要看医疗险的条款。

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到此，以上就是新保网小编对于社保里面的医保报销范畴的相关介绍了。希望这些关于社保里面的医保报销范畴的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。