大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于广水市职工医保报销比例的问题。我们在日常生活中经常会搜索广水市职工医保报销比例是多少,因此,小编特意整理了2个与广水市低保大病二次报销在哪里报销?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
广水市低保大病二次报销在哪里报销?
低保二次报销到哪办
1、低保户想要进行住院额词报销的话,需要由户主到户籍所在地社区居委会申请享受相关救助;
2、相关部门对申请对象进行审核之后,再由街道、乡镇社保所负责对申请对象入户调查、审核资格等;
3、区县民政局对符合临时救助条件的家庭,办结审批手续,不符合条件会书面通知申请人并说明理由。
参保人患特种病例
若参保人罹患大病医保特种病例范围内疾病,都可以享受大病医保二次报销政策。大病医保“特种病例”主要包括以下15种疾病:
唇腭裂、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核,儿童白血病、先心脏病、终末期肾病、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌,结肠癌、血友病、慢性粒细胞白血病等等。
2.参保人因病致贫
若参保人罹患大病住院,并在疾病诊治过程中需要大量医药费用支出,导致其家庭经济压力极大,严重影响到了其他家庭成员正常生活,便可申请大病救助二次报销。
二、大病医保二次报销在哪里办理
1.医保经办机构结算部门
大病医保参保人出院后,需要携带本人医保卡、身份证、新农合医疗证、医疗费用原始凭证、就诊证明、医疗费用清单、就诊病历本、出院小结等相关证明提交给当地医保机构并申请大病医疗费用报销即可
二次报销无需个人申请,由医保联网结算系统自动统计。
以合肥为例二次报销无需个人申请,由医保联网结算系统自动统计。享受二次报销待遇的人员名单及保险金额,将于2012年12月份在合肥人社网予以公布,参保人员也可以在各区人社局查询。
二次报销金额由市医保中心统一拨付至徽商银行合肥科技支行(亳州路58号,栢景湾西大门),领款人凭身份证原件直接到该行领取银行卡。本人不能领取银联卡,还可以由他人代领。
在2011年10月1日至2012年9月30日享受期内,参保人员因病住院所发生的医疗保险,属政策范围内个人承担的医疗费用,其金额超过2011年度全市城镇居民可支配收入50%以上的部分,给予二次报销。
自2012年10月1日起,合肥市城镇居民基本医疗保险政策范围内住院基金支付比例执行新标准。参保人员在本市三级、二级、一级定点医疗机构住院基金支付比例,由原50%、65%和75%,分别提高到60%、70%和80%。
一类低保、重度残疾参保人员在本市三级、二级和一级定点医疗机构住院基金支付比例,由原60%、75%和85%,分别提高到70%、80%和90%。参保人员异地转院、异地急诊抢救住院基金支付比例,由原40%提高到50%。
当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。
去当地社保局。二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
医保二次报销指的是基本医疗保险报销后,由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。其实就是补充医疗保险的报销。也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医),全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。
医疗保险二次报销流程:
一、门诊、急诊费用的报销
大额医疗互助(门诊、急诊)起付线金额在职职工为2000元,退休人员为1300元。如果一年内累计的门诊、急诊费用,职工不到2000元、退休人员不到1300元,由参保人员从个人帐户中支付。如果在自然年度内达到了起付线以上金额,就可以适用大额医疗互助制度
二、住院费用的报销
按照规定,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时,在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)更高支付目前为7万元。退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%,但是起付标准以下的部分相同,全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关。
注意:门诊、住院为两个起付线。
三、住院费用超过更高支付限额时报多少?
如果参保人员的住院费用较多,超出了更高支付限额,超出部分的费用将按大额医疗互助的有关标准报销,即由大额医疗互助资金支付70%,个人支付30%。一年以内,大额医疗互助的累计更高支付数额为10万元。
湖北省广水市新农合可以在武汉市医院看病住院吗?
湖北广水在武汉住院,需要办理相关手续后,到湖北广水相关社会保障部门报销。异地医保报销需提供的材料:
1.本市医院出具的转院证明;
2.拿医院出具的转院证明到本市、区社保处(医保处)异地就医审批备案;
3.异地定点医院住院发票原件;
4.机打的费用清单原件;
5.住院病历有效复印件(医院盖章有效)1份;
6.身份证复印件1份。外地就诊报销程序:1.带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续;2.携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续;3.出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
到此,以上就是新保网小编对于广水市职工医保报销比例的相关介绍了。希望这些关于广水市职工医保报销比例的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
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