保险不如实告知的案例 前查出来有子宫肌瘤，买保险没有如实告知请问可以理赔？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于不如实告知保险不理赔案例的问题。我们在日常生活中经常会搜索保险不如实告知的案例，因此，小编特意整理了3个与前查出来有子宫肌瘤，买保险没有如实告知请问可以理赔？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 前查出来有子宫肌瘤，买保险没有如实告知请问可以理赔？
2. 既然保险公司可以查到所有的就诊记录，为什么在理赔时还会因为“客户未如实告知自身情况，不能赔付”拒赔？
3. 保险如实告知后理赔有麻烦吗？

前查出来有子宫肌瘤，买保险没有如实告知请问可以理赔？

目前罹患了何种重大疾病，需要理赔？ 子宫肌瘤本身不是重大疾病，出现理赔一般是在投保了住院医疗的情况下，被保人又因为子宫肌瘤住院治疗，产生费用，这种情况，绝大多数拒赔； 如果是其他情况，还要具体分析；

目前罹患了何种重大疾病，需要理赔？ 子宫肌瘤本身不是重大疾病，出现理赔一般是在投保了住院医疗的情况下，被保人又因为子宫肌瘤住院治疗，产生费用，这种情况，绝大多数拒赔； 如果是其他情况，还要具体分析；

既然保险公司可以查到所有的就诊记录，为什么在理赔时还会因为“客户未如实告知自身情况，不能赔付”拒赔？

可以明确给大家说：这个提问就是错误的，两个错误！

错误一：保险公司随意查就诊记录；

错误二：理赔就是“未如实告知”拒赔。

一、查就诊记录

先说一个吃瓜的事儿：2024年5月，上海中信银行在没有个人客户授权的情况下，私自为大客户公司提供了个人客户银行账户流水用来打官司。弄得这家银行半夜三更起来发文道歉，支行行长撤职，然后金融监管部门上海银保监介入调查。

授权这事儿其实挺常见的，比如开车上路我们就知道，常见的交警就有正式交警和辅警，辅警是没有执法权限的，法律只授权了正式有编制的交警才有执法权限，辅警只能做一些辅助工作。

这是国家通过法律法规来约束和对执法部门进行授权，授权是很重要的事情！

我们如果要请人帮我们跑腿办事儿，很多时候就会打 *** 给另外一方嘱咐：我让XX帮我去你那儿办理XX。其实这就是一种我们的自我授权。同样的，公司让你去做一件事，就属于职务授权。

所以没有我们的授权，就要让保险公司在没有授权的情况下去查医疗记录，保险公司傻了差不多！

我国有两个部门，国家卫生计生委、国家中医药管理局，他们在2024年发了一个规定《医疗机构病历管理规定（2024年版）》，明确规定了保险公司调查医疗病历必须要有：授权书、保险合同。如下图

国家行政部门的规章制度，请问哪家保险公司敢逾越雷池乱来？

一个“保险合同”的要求，就注定我们投保时候，即使我们允许保险查，他们也只能干瞪眼！因为保险合同必须是我们提交投保申请、保险公司审核通过、然后成功收取保险费之后，才能生成保险合同。

因此，但凡认为“投保时候，保险公司怎么不去调病历”，就觉得是保险公司有过错的，要么是法盲，要么就是在带节奏。

二、理赔时总以“投保未如实告知”拒赔

2024年5月13日，中国保险业协会发布了“2024年我国保险业理赔报告”，这份报告显示：2024年我国保险总共赔付了1.29万亿人民币。

很多人说，一年收几万亿保费，赔了1.29万亿，太赚钱了。如果有这种看法，更好是赶快抛弃这种认知。因为几万亿保费中间，很多是不提供保障功能的理财险，很多带有保障功能的保险是缴费几十年的长期保险。1.29万亿很多都是以前买的保险现在出险理赔。如果简单的把收几万亿减去赔掉的1.29万亿，就是保险公司赚的钱，未免也太过儿戏。

这叫做“理赔后置”，现在买保险是为了以后不知道哪天遇到风险才理赔。

同样的，保险投保健康告知，就是保险理赔的“前置”！

凡是涉及了我们身体健康的保险，在投保流程中，都有一个过程叫做“健康告知”。就是保险公司写了很多健康有关的询问，让我们回答。如果问到的问题，我们恰好有，你是给保险公司承认？还是不承认？

承认有的话，保险公司就会要求提供相关资料，他们根据资料来看看要不要你买这份保险。这个过程就叫做“核保”！保险公司会给我们提供核保结论，我们也可以选择接受或者不接受。

还有一种情况，有的人只承认一些小问题，而不承认大问题！前面说了，投保阶段保险公司是没有权力查我们的病历的，所以如果只告诉了有小问题，那么保险公司就只要求提供和小问题有关的资料，大问题保险公司依旧不知道。这种情况下，发生理赔，就会出现“投保不如实告知”拒赔的情形！

不承认保险公司就默认你是健健康康，没有询问的问题。理赔时候查到了投保前有问题，自然就会有“投保不如实告知”拒赔。

一般来说，投保健康告知环节没有如实告知的，要么是业务员没有提醒或者故意隐瞒，要么就是投保人对这事儿门清所以故意隐瞒。毕竟即使投保人不知道有这个环节，那么业务员也该提醒，如果业务员提醒了还假装不知道，就明显是隐瞒；如果投保人知道，但是业务员为了快速成单故意作假，这就是坑投保人。

三、最后啰嗦一点

很多人觉得网上的保险相关的新闻中，充斥着保险拒赔、保险纠纷。咱们换位思考一下：你被车撞了，保险公司赔了30万，你会不会请记者来给你报道，你会不会花时间去网上写全部经过来夸奖保险公司？你的家人生病了，重疾险赔了50万，你会不会去满世界宣扬？至少我问过的人当中，大部分人说的是“谁会把伤残、疾病满世界宣扬？”

同理，保险是把你受伤赔了30万，把你家人生病赔了50万这两件理赔信息，花100万去打广告，你知道了你会干吗？我敢肯定你之一时间是去翻法律，看看保险公司没有经过我们授权情况下，拿我们的伤残、疾病去打广告，我们能打官司赔多少钱？

这才是真相！

有任何保险问题，可以关注我们后，给我们私信！

卖裤子的告诉你你还买裤子吗？同样，保险公司告诉你，他们就两种情况不赔：这也不赔，那也不赔。你还会买保险吗？先把入保险的钱收了再说，反正即使你告知了自身情况，也有一万个不赔的理由等着你呢。

买保险容易赔付难，这样的新闻估计每个人都没少看到过，我看过一个最奇葩的拒赔理由：有一位女士买了重病险，结果好像得了癌症，找保险公司理赔，保险公司说，你这属于大病，不属于重病…

以上就是保险公司惯用的伎俩之一：抠字眼。密密麻麻好几页的保险合同，专业术语一大堆，晦涩难懂，让人一看就头疼，没有几个人有耐心看完，即使看完了，也不见得能看懂，即使看懂了，也会被保险业务员忽悠住，到时候发现被骗，去找保险公司，保险公司会把责任推到业务员身上，而业务员早不知道换了几波人了…

有人说中国的保险公司就是合法的诈骗团伙，这当然稍微有点夸张的成分，但每次看到保险公司的拒赔新闻，都感觉这还真跟诈骗差不多。

1，保险公司可以查到所有就诊记录？

首先，就诊记录涉及个人隐私问题，国家都有相关的保密程序和立法，在没本人授权的情况下任何人无权查阅，泄露客户个人信息是犯法的，医院当然不敢和保险公司勾结。

2，保险合同受锲约精神保护，原则上双方建立在相互信任的基础之上。“客户未如实告知自身情况”，本身就有骗保的嫌疑，属于违约当然可以拒赔。后来为了加强保险公司的监管，保护消费者，就算未如实告知，保险公司未在两年内查出客户相关自身情况，发生的理赔是要赔付的。

正常情况来说没有投保人授权的话保险公司是不能以正常合法的渠道来查询投保人的就诊记录的，那保险公司依然能够查询到。无非就两种情况，一是不经意之下投保人授权了没注意到，另一个就是通过非正常不合法渠道获得就诊记录。现在保险公司在接保前都会有个人健康状况告知登记，这个不管 *** 还是面谈，都会录音的，还有回访 *** 。要么投保人故意隐瞒不说，要么业务员不上报真实情况。带病投保对保险公司来说肯定是稳赔不赚的生意，没人会干，问题只能出现在下面的业务员和投保人身上，而且带病投保可能还会被追究为骗保。总的来说保险还是正面的积极的对投保人是有帮助的，是社会进步的体现，这没有问题，关键在操作过程中我们自己要多长心眼， *** 还有面谈这些都要录音好，那本几十页的保书还是要认真研究研究的，不懂就问没有坏处的，没有谁一定不会生病，保险就是保障我们万一出现问题的时候有支持。平心而论，保险公司办理保险业务本身就是一门生意，肯定要在合理合法情况下把利益更大化，这本身没有问题，没有利益的事谁会去做？保监会就是监督保险公司不要钱赚得太过分，要切实保障投保人的合法权益。在这一过程中肯定会有一些不和谐的个别事件发生，这并不代表保险就是一无是处，并不能认定保险公司就是只进不出的吸血鬼。透明必须是双向的。对投保人来说，明确告知健康状况充分了解保险条款后签下的保险合同对我们是非常有好处的。

保险如实告知后理赔有麻烦吗？

保险如实告知后理赔是没有麻烦的，相反如果没有告知倒是有麻烦，还有如下目前保险公司在承保的时候都是要求客户做如实告知的，如果这个客户身体是有问题的，要不就是不能承保，要不就是加费或者去体检之后有条件承保。如果不做告知，相反的还会对以后理赔会有很大的难度。

到此，以上就是新保网小编对于不如实告知保险不理赔案例的相关介绍了。希望这些关于不如实告知保险不理赔案例的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。