11份保单未理赔什么意思 买了商业保险不理赔怎么办?

chkek 理赔案例 130

大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于11份保单未理赔的问题。我们在日常生活中经常会搜索11份保单未理赔什么意思,因此,小编特意整理了4个与买了商业保险不理赔怎么办?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 买了商业保险不理赔怎么办?
  2. 电动三轮车机动车没有保险应怎么赔偿?
  3. 车祸出院了保险公司怎么赔偿?保险公司却迟迟未受理?
  4. 经常看到保险拒赔新闻,大家调侃的“保险不保险”,到底有没有理赔成功案例?

买了商业保险不理赔怎么办?

谢谢头条邀请。

因为不知道什么原因不赔,只能用我的身边的一些经验和看到的新闻给你大概分析几点。

首先,商业保险分很多类型,作用各不相同,分红的分红,保命的保命,保病的保病。你买个理财险,得了种病肯定不会给你赔了。原因就好像说你买了护具,头盔和二级甲都是护具,但是只买了二级甲,被爆头了,你骂所有护具都是假的就是你的不对了。所以总结之一种可能是买了个不适合的保险。

其次,不在合同规定的时间内出事,比如重疾险有180天(平安和几家小公司是90天)观察期。你180天内重疾了肯定不赔。还有一种情况就是,到交保费了,没有交,过了60天宽限期,出事了,60天以外是不赔的,60天以后复效了,观察期重新计算。所以,想得到理赔,一定要在保障期间里出保险事故。

第三,就是没有如实告知,比如买保险时,业务员问你5年内有没有住过院,你说没有,实际上有。结果之前住院的病和现在是同一个病,那么大概率保险公司是不会给你赔的。

第四,保险都有免责条款,达到里面任意一条,都不会赔,比如违法犯罪,醉驾酒驾等。

第五,就是受益人复杂的,可能拿不到钱,或者很久才能拿到。比如妈妈给自己买了人寿保险身价100万,他有4个儿子都在人世,而且天南海北的,并且互相老死不相往来,保险公司需要一个人提供另外几个人的委托书,证件等才能把钱打到他账上,所以指定受益人,对一些人来说很有必要。

最后,总结一下,我赔过很多案子,更大的感受就是保险公司会想方设法的给客户赔钱,可是大部分没赔的客户因为自身问题(没上过学或者误会条款,甚至误会曲解法律),或者缺乏必要手续的情况下拿不到赔款。保险公司的收益来源于:利差,费差和死差。大部分保险公司的收益是来自于利差,简单的讲就是保险公司的收入是来自于钱生钱,而不是靠不赔来赚钱。所以我很不理解那些说保险公司靠这样不赔那也不赔来赚钱是什么知识水平,文盲吗?或者说是没脑子。(你素质低,学历低,我原谅你,请你不要起哄,也不要把一些上过学的带偏了)一个连病例和诊断证明都分不清的人,你在网上狂吠有什么意义。

买了商业保险不理赔怎么办?为什么不理赔, *** 保险21年了,还真没有不理赔的。没有发生过此现象。

11份保单未理赔什么意思 买了商业保险不理赔怎么办?

要想理赔顺利就是买保险的关键问题。尽到如实告知义务。实事求是。就不会出现不理赔的现象。

还有一一个不理赔的现象就是:没有买对产品。

11份保单未理赔什么意思 买了商业保险不理赔怎么办?

现在保险公司理赔的速度也是很快的,我的理赔大到200多万,小到几百元。理赔都是很顺利的。

想要对付保险公司不理赔这种事,首先先做好自己该做的:

一,投保前

①.尽量找专业的人做保单,而不仅仅是熟的人。因为越熟的人,越不好意思较真。越容易模糊条款。(除非她足够专业)

②.强烈建议,跟销售人员所有的沟通做录音备份,无论多熟的人。如果你怕太熟了这样做不好,我告诉你,这个行为是将来用来对付保险公司的,不是对付你这亲戚朋友的。因为她说的每句话都代表着背后的公司。

③.对病史和职业,年龄等信息都如实告知,不要存在欺骗行为和侥幸心理。

④.交完钱,合同拿到手以后,跟销售人员确认重点条款,让其在条款中指出之前承诺给你的待遇,同样录音。千万不要认为钱都掏完了,合同就不看了,这是大误区。

二,出险后

①.发生风险,及时报险,不要拖。因为拖久了有些事情保险公司无法查实确认,可能会引发争议。

②.收集好所有可能会用到的材料,最基本的就是收据发票等。另外注意定点医院的要求,不是所有医院的就医都可以理赔的,一般合同中会给出所支持的医院的明细。

③.确保保单处于有效期内,没有因为长期忘记缴费而失效。

④.其他事宜。(鸡贼的留了个活口)

保险公司拒赔,一般有下列原因:

①.客户带病投保。

这一点只要我们投保前做到了如实告知,基本就没问题。

②.客户出险的情况不在合同条款范围内。

保险确实不是万能的,不能说发生任何风险保险都能赔,这个时候录音就起了作用,看看之前业务员是如何承诺的,有没有夸大。如果夸大了,可以让保险公司给说法。如果保险公司把责任推给当时的业务员,就直接法院。当然,如果没有夸大,那只能是自己倒霉。

③.客户出险的性质有争议。

比如意外险是不保自杀的,那么如果被保险人是开车开到了河里造成了身故,就非常容易起争议,如果是普通的车祸,就需要理赔,如果是故意开进河里自杀,就不赔。这种情况一般是保险公司来举证,证明客户是自杀,否则需要赔。如果私下无法达成一致,还是得法院。

必杀技。

告诉你个秘密,无论是什么原因拒赔,只要你肯舍得脸去保险公司门口跳大神作妖各种闹,都有一定几率可以拿到理赔,当然,个人并不提倡。

如果有人遇到了具体的拒赔情况,金额比较大的,可以建议我,不保证能索赔成功,可以帮着试试。

欢迎关注公众号:划险为夷

谢邀,本人2024年理赔十一次,今年一月理赔两次,每次顺利到账,不是商业保险不理陪,要是客户健康体合规投保,如实健康告知,买对保险,符合保险理赔条件,不可能不会赔,这是我自己亲自经历过的,所以有发言权

电动三轮车机动车没有保险应怎么赔偿?

交通事故赔偿,一般按以下顺序:

1、交强险。交强险按限额,交强险实行的是“无过错责任”原则,即无论被保险人是否在交通事故中负有责任,保险公司均在责任限额内予以赔偿。如果是全责,目前交强险的死亡伤残赔偿限额为11万元,医疗费用赔偿限额1万元;财产损失赔偿限额2000元。即使出现违章情况,驾驶员如无力赔偿第三人遭受的人身伤亡及财产损失,依照新公布的司法解释规定,第三人有权要求保险公司在交强险项下予以赔付。但保险公司在交强险项下赔付后对驾驶员而言并不意味着能够免除,该部分赔偿款项系保险公司代被保险人垫付的行为,其目的是使交通事故中的受害人能够得到及时的获得赔偿保障和医疗救治,因此,保险公司在向受害人赔付后,有权向违章驾驶员进行追偿。

2、商业险。对于交强险赔偿剩余部分,商业三者险按责任,商业三者险采取的是保险公司根据被保险人在交通事故中所承担的事故责任,来确定其赔偿责任(此外,在商业三者险中设置有免赔率或免赔额等规定,即保险公司对超出免赔率或免赔额的部分才进行赔偿)。假如出现违章情况(如酒驾或私自改变车辆用途),因商业三者险保险条款中普遍将醉酒驾车等违章行为列为责任免除范围,保险公司并不负责赔偿,应由驾驶员负责赔偿。

3、驾驶员个人负责。在交强险限额赔付,三者责任险之外剩余的部分损失,由驾驶员个人负责。

车祸出院了保险公司怎么赔偿?保险公司却迟迟未受理?

你的问题太笼统 分层次解答

1有没有驾乘险 驾乘险保额多少

一般车险驾乘险都做到1万元

我不知道真出事这1万元能帮到我们吗

按一万保额来算 残疾按比例赔付

医疗报销 更高1万 且社保内用药按比例报销

没有驾乘险 不赔正常 不买为什么赔你

2有没有商业保险

有商业保险 没有驾乘商业赔

没有商业没有驾乘 不赔正常 不买为什么赔

如果有驾乘和商业 保险公司不赔 可以联系保监会 不要相信保险这也不赔那也不赔 一个保监会能把保险公司治的老老实实

经常看到保险拒赔新闻,大家调侃的“保险不保险”,到底有没有理赔成功案例?

您好!首先告诉您一个数据,2024和2024年,全国保险业理赔金额均超过了1万亿,中国老百姓个人买保险已经超过了20%的比例,换句话说,已经有3亿人买了个人保险,您觉得如果保险不赔是常态,那保险业早就瓦解了。

那为何经常看到新闻说保险拒赔呢?因为新闻习惯性的报道“丑闻”,容易吸引大量读者,而超过一半的“拒赔丑闻”都是媒体不专业的负面报道,我可以很负责任的告诉大众,现在的媒体对于保险案件的报道大部分都是不专业的误导性报道,从而老百姓看到标题“拒赔”都以为是保险公司的“套路”。

说到“拒赔”,绝大部分的都是合法合理的,试想一下,如果买保险没有拒赔这一说,那中国还有轻松筹吗?每个得了严重慢性病的人都去买保险,保险公司不得拒赔,那可不得了!

具体的保险的正解,和老百姓的误解我在我的头条号中有很多的解答,可以关注我,查看我以前的回复,您可以更了解真实的保险。


前几天刚完成了一起意外险的理赔。这是一个我认为会拒赔却快速理赔的案子。

客户2024年10月7日购买的意外险,保单是 2024年10月8日生效的。2024年10月10日上午客户打我 *** 说受伤要去医院检查一下。

事后我了解具体情况如下:2024年10月8日傍晚左右客户在家搬床致使右臂拉伤。当时觉得无大碍,就没去检查,到10月10日右肩还痛才去医院检查,客户说可能筋断了,先回家养养,不行要做手术,我让她提供一下病历和拍片报告。可是客户说没有,医生没做任何辅助检查,连病历本都没写。

当时我的脑子就是翁嗡嗡的,保单10月8日生效,客户10月8日受伤,之一时间没就医,10月10日才去医院看,却没任何辅助检查,却告知可能是筋断了。这是神医吗?不拍片也能知道是筋断了。我也是这么回复客户的,但不管怎么样客户告诉我了,我还是得之一时间报案。于是我按客户描述向保险公司报了案。又让客户把当天的就诊情况让医生去完善了病历本。

因为客户当时也没做后续治疗,我就没放在心上。12月24日客户告诉我要手术去了,我说好的,出院之后再联系我。

12月28日客户出院,与我联系。我把需要的资料清单给客户,让客户准备了资料。因为我跟客户不在同一个城市,所以都是微信联系。(联系如下)

客户拍给我的资料中,有啥问题,我都让她先补齐了。如:病历与发票日期不能一一对应,有发票没病历记录啥的。

另外我也提前告知客户此案可能会被拒赔,但是这我的角度来分析,并不代表公司理赔部们的意见。我的理由有三

1.因提供的资料上有记录肩周炎,

2.此次意外发生到真正治疗时间间隔比较长

3.发生意外的事件刚好是生效日,这个意外又跟其他意外不一样,时间拖的太长。

为此客户也表示理解。

当我1月8日收集全部资料后,立马寄出。保险公司1月9日收到资料。1月11日就做出了理赔意见。客户1月11日就收到了理赔款。0免赔,100%赔付。


总结:保险理赔效率,真的不取决于是大公司还是小公司,也不取决于是线下产品还是线上产品。关键还是得看理赔依据是否充足,是否属于保险责任范畴。

总之说一千道一万:让客户买对赔好才是硬道理[呲牙][呲牙]

不请自来。保险理赔怎么可能没有理赔成功的案例。

假如保险真的没有理赔案例,那么大家为什么要去买商业保险呢?要知道,我们国家的商业人群的覆盖率这几年是显著增长的。而且还有一个奇怪的现象,越有钱的人越买保险;没钱的人不买保险。

这个是极不符合逻辑的。有钱的人因为资金有保障,即便是得了大病,也有钱医治,保险的杠杆能力对他们来说可有可无,但是他们是购买保险的活跃人群。

家庭条件的人一般或者欠缺的人,却不喜欢买保险。一场大病就会毁了一个家庭,因病致贫,因病返贫的案例比比皆是,保险这种高杠杆的好东西他们却熟视无睹。

明明自己都不买保险,整天瞎嚷嚷着保险不赔,保险不保险之类的口号。造成这些结果的原因有很多,主要涉及几个问题:

1.保险 *** 人。固然有些保险 *** 人为了能够多卖出保险,夸大保险效果。但是这部分人毕竟是少数,目前行业监管也日趋规范,这个情况会有所好好转。

2.以讹传讹。隔壁某某人买保险,除了事故,保险不赔,保险不可信。你都不清楚他买了什么保险,也不清楚他出了什么问题,只注意到结果,却不关注保险公司为何拒赔,实在是荒谬。

3.看不懂保险合同。就以笔者一个亲戚为例。她购买了一个意外险,上面写明了意外受到狗咬伤,使用国产药物可以进行理赔。结果真的被小区内的狗咬伤了,结果用了进口药物,保险公司拒赔,回头就说保险公司不可靠。 保险合同都写明了国产药物,你用进口药物,保险公司怎么可能赔你呢?

奉上一张2024年,上半年主要几家保险公司自行披露的的健康险理赔数据。

综上所述,保险理赔成功的案例有很多,如果按照合同约定,没有违规的话,保险公司没有理由拒赔的。

浏览了很多答题者的回答,然后过来回答这个问题,我们的保险基础知识普及教育任重而道远啊。

如果没有理赔成功的案例,保险公司每年支出的理赔款都到哪儿了?

只有拒赔的才会上新闻,保险公司理赔的一般是不会上新闻的,除非是大额的理赔案件。

我国保险业每年都会发布理赔报告,这些数据都是要上报监管机构的,在现在监管形式这么严格的情况下,没有人敢拿这个开玩笑的。

什么是“新闻”,所谓的新闻就是发生的概率特别低的事情,但是就是发生了,这才叫新闻,这才能吸引眼球。

例如:走在大街上被狗咬了不一定会成为新闻,但是走在大街上把狗咬了,肯定会是新闻,而且有可能上热搜。

保险理赔是保险公司提供的最基本的服务,很多人都觉得保险理赔是正常的,这些一般不会上新闻,但是如果发生保险拒赔的事情,这个事情会上新闻,因为这个事情太吸引眼球了。

新闻也是靠阅读量才会有收益的,而且很多新闻对于保险拒赔的情况直说拒赔,没有说为什么拒赔,这个有点儿断章取义的意思,其实保险公司的绝大部分的拒赔都是有比较靠谱的原因的,不是随随便便的就出具拒赔通知书。

一些新闻工作者勤奋有加,但是对于保险理赔的专业知识认识不足,一些报道确实也是存在争议的。

保险公司的理赔每年都是有数据可查的,无论是理赔率还是理赔金额都非常的高,不能因为个别的案例而抹杀保险公司管理风险的事实。

根据2024年上半年各家公司发布的理赔报告来看,保险公司的理赔率达到97%以上,有一些公司的理赔率甚至达到100%,理赔时效性都在2天左右,只是理赔的平均金额相对较少。

从理赔率的角度去看,确实存在拒赔现象,如果深层次的追究到底是为什么拒赔,作为投保人或者被保险人其实应该非常清楚的。在日常的诉讼案件中,更具争议的就是如实告知,带病投保情况比较多。

以上数据为保险公司2024年1-11月的经营数据。从数据可以看出,2024年1-11月理赔最多的是健康险案件,理赔金额更高的也是健康险。

通过商业健康保险的费用补偿功能和保险金给付功能,大大降低了保险消费者的医疗费用支出,缓解了因疾病带来的经济压力。

保险公司出具拒赔通知书比出具理赔通知书更慎重,因为保险公司更知道如果出现什么问题,对保险公司会有极大的负面影响。

保险公司现在的理赔实务中,一般出具拒赔通知书的时效性要比处理理赔通知书的时效性更长一些,足以证明保险公司在决定拒赔的时候是非常慎重的。

拒赔一般都是因为如下一些原因:

没有做如实告知,这种是最常见的,在日常的营销过程中,很少有人会让被保险人做健康调查问卷,很多疾病史均不作如实告知,在未来发生疾病理赔之后,做理赔调查的时候发现有既往病史的隐瞒,保险公司拒赔也是属于正常。

免责条款没有说清楚,比如先天性的疾病,这个一般很少有人注意到免责条款的内容,但是这种情况确实存在,本身在免责条款里面已经写的非常清楚了,但是保险营销员很少和客户沟通责任免除条款,未来发生拒赔的情况也是有的。

保险责任没弄清楚,比较有争议的就是“猝死”在意外险到底赔不赔的问题,其实在很多意外险里面已经把猝死作为除外责任或者是单独条款约定了。况且猝死在死亡近因上来讲一般都是疾病死亡的情况较多,所以很多人因为猝死导致的死亡,在意外险中是不负责赔偿的。

老炮建议:保险拒赔的情况确实存在,但是绝大部分的保险还是赔付了的。只要在订立合同的时候合法合规,合同有效,在未来理赔的时候就不是问题,不用担心未来理赔的事情,只要你订立合同的时候没有瑕疵,未来理赔就不是问题。另:如果有理赔纠纷不好处理的,可以咨询我,帮你做专业服务。

到此,以上就是新保网小编对于11份保单未理赔的相关介绍了。希望这些关于11份保单未理赔的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 11份保单未理赔 理赔 保险公司 拒赔

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