大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于意外险哪些职业不理赔范围的问题。我们在日常生活中经常会搜索意外险哪些职业不理赔范围呢,因此,小编特意整理了3个与被人砍伤算意外险吗?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
被人砍伤算意外险吗?
您好,首先 ,先解释下意外险里的“意外”是怎么定义。
- 1.外来的、突发的原因:比如自己走在路上,突然从远处飞来一个球,这个就是突发、外来
- 2.非本意:就是不是自己故意造成的。比如新闻常说的碰瓷,故意去和车碰瓷受伤的人,就是故意的,不得理赔。
- 3.非自身疾病:比如中暑,是自己身体不好引起,就不是意外。
而您的问题,基本符合1、3,都是突然的和非自身疾病受伤。
这时就看2和其它原因了。此时以下场景讲。拿一份常见的意外险举例,划红线部位。
- 与别人发生争执、故意挑衅而被砍的,意外险不赔,还有正在进行犯罪活动的,意外险也不理赔。
- 职业不在意外险理赔范围被砍的也不赔。比如军人在执行任务时被砍,军人这种高危职业得特殊的保险才理赔,普通意外险不保。
- 战争、暴动时被砍也不理赔。
那什么情况下能赔?
无辜被坎的,自己没去招惹别人,合法合规做事的时候被坎,意外险能理赔。比如一些伤医案中受伤的医生。
保险上讲的意外伤害指的是外来的、突发的,并且对被保险人造成了实际损害的意外事故。因此,被人砍伤是在意外险保障的范围之内的。
不过有几种情况意外险是不能赔付的:一是自己参与斗殴导致被砍伤的;二是投保人和被保人不是一人,投保人对被保人的故意伤害;三是被保险人因自身故意犯罪被砍伤的。也就是说,保险赔付的是合法的意外伤害。
此外,意外险能不能赔付,还要看受伤的程度和意外险是否全面。如果只是受伤并没有致残,那么应当由意外医疗险来赔付,而如果仅仅只是买了单纯的意外伤害险,不包含意外医疗保险的话,那么还是赔付不了的。
如果受伤并且致残了,那么不仅意外医疗险可以赔付医疗费用,还可以根据伤残等级由意外险来赔付伤残金。同时,对方如果承担赔偿责任的话,保险的赔付和对方的赔付不冲突。
所以,具体保险承不承担责任要看受伤情况和买的意外险的类型来定,毕竟保险保障的是有限责任。
意外险的【意外伤害】指的是遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。
被人砍伤明显是属于外来的客观事件,但是有一些特殊的情况要知道,下面是一款意外险产品的责任免除条款。
情形一
被砍伤的是被保险人,行凶砍人的是投保人,这种情况就难以得到赔付,有可能就是投保人对被保人的故意伤害。
情行二
被砍伤者故意滋生事端导致被人砍伤,这种就属于寻衅滋事,属于是故意犯罪的情形,也是不能得到赔付的。
总的来说,非本意的被人砍伤这肯定是属于意外,但是涉及到非法的行为或者故意的行为保险是不能赔付的。
保险公司会因职业隐瞒而不赔付吗?
这个情况会有争议。
不同职业,以及不同岗位,对应的风险是不同的,所以保险费率也是不同的。
有些职业本身存在高危性。比如说高压电工,长期接触高压工作,高压产生的电磁辐射会对身体健康产生较大影响;再比如矿工,除了矿难,还有地下有害气体、工作环境等对身体的危害是非常大的。
保险公司对职业的分类一般是下图这样的,你在购买保险时候保险公司会根据你的职业确定保费。
那如果隐瞒相关职业后购买,一旦出险,会有两种情况:
1、保险公司根据患病情况调查是否与职业有关,如果调查有关则拒赔,且不退还保险费;
2、如果调查工作难以开展,则根据理赔金额来看;这里存在保险公司当下的选择,如果金额不大,公司愿意理赔以换取市场;如果金额较大,可以拒赔。这里的情况无法预估,投保人自担风险较大。
建议投保时要如实告知,如果已经投保那就补充告知,不要给未来理赔留下隐患。
会影响。
投保时的职业必须如实告知,保险公司根据所告知职业情况进行核保评估,如果属于高危职业,保险公司根据核保规则进行条件承保或拒保。
被条件承保后,被保险人如果发生职业变化,比如职业风险降下去了,从高危职业变成非高危职业,比如从5类职业降到1类职业了,可以向保险公司提交职业变更申请,把职业风险等级下调,下调后可以把原来附加的承保条件取消,比如取消加费或除外责任。
如果是拒保的,则可以在职业变更后以新的职业类别重新去投保,保险公司会按被保险人告知的最新职业类型来核保评估,不会因为前面的拒保记录又再次拒保。
总的来说,隐瞒不告知职业风险是完全没必要,会给自己带来麻烦,要么得不到理赔,要么甚至被列入黑名单,对自己很不利。其实还有前面说的那些解决办法。
买保险千万别心存侥幸,应该更大诚信!
不一定,要看具体情况。
一般来说,意外险、寿险、重疾险、医疗险都有职业要求。
1、意外险
意外险对职业要求更高,因为不同职业的意外风险不同。
所以当我们出险时的职业风险高于投保时的职业风险,且高风险的职业属于投保这款意外险不承保的职业时候,就会拒赔。需要满足,高于投保时职业和不在投保意外险承保职业内两个条件。
毕竟我们更换工作属于很正常的情况。
2、寿险
也就是身故才赔。
一般来说,大部分的职业都能承保,但是对于部分超高风险职业,还是有要求的。
很多寿险承保的是1-4类职业,部分定期寿险能够承保1-6类职业。高于6类职业的寿险,必须核保,但是拒保的概率较大。
若因为高风险职业身故,而投保时属于低风险职业。也要看出险时的职业是否在这份保险的拒保职业里面
3、重疾险、医疗险
很多职业会产生职业病,例如高粉尘工作环境,肺部易的病。
所以,重疾险和医疗险对于很多容易导致“职业病”的职业,需要核保,常见的是加费承保或者拒保。
理赔同上。
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保险公司理赔时要查被保险人的职业吗?
重疾险理赔会对被保险人的职业进行调查评估。
被保险人在投保的时候就应该对自己的职业进行如实告知,除了一些具有高危型的职业之外,部分人员也会因为长期的职业影响而对自己的身体造成损伤,因此,保险公司需要对被保险人的职业进行评估,然后决定是否加费承保或者除外承保,甚至拒保。
但是如果被保险人的职业发生变化,比如说从高位职业变成普通职业,那么就可以向保险公司提出申请将原本附加的承保条件取消。
当然,对于购买了重疾险的被保险人来说说,保险公司也会根据其患病情况来调查是否和职业相关,如果此前有隐瞒告知的情况的话,那么保险公司有权拒绝理赔,但是若购买时如实告知,还是能够进行理赔的。
保险公司理赔时需要查被保险人的职业类别吗?
这个要看一下出险原因是因疾病还是因意外,如果是在疾病发生的住院,那么,只要出了观察期,没有带头,保持没有带头宝石,可以进行一个正常理赔,也不需要调查职业类别,但如果是因为意外的话,保险公司会根据职业类别的等级是否符合保险责任范围内来决定是否理赔
到此,以上就是新保网小编对于意外险哪些职业不理赔范围的相关介绍了。希望这些关于意外险哪些职业不理赔范围的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 意外险哪些职业不理赔范围 职业 意外险 理赔
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