先天疾病商业保险报销吗 为什么先天性疾病保险公司不给予理赔？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于先天病商业保险能理赔的问题。我们在日常生活中经常会搜索先天疾病商业保险报销吗，因此，小编特意整理了2个与为什么先天性疾病保险公司不给予理赔？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 为什么先天性疾病保险公司不给予理赔？
2. 大家都说商业医疗保险是骗人的，想了解一下实际被拒赔的案例，可以分享一下具体情形和理由吗？

为什么先天性疾病保险公司不给予理赔？

保险公司不给予先天性疾病理赔的主要原因有以下几个方面：
1. 先天性疾病通常是在出生前就存在的，保险公司在投保时会对被保险人进行健康调查，如果发现潜在的先天性疾病风险，可能会拒绝投保或增加保费。
2. 先天性疾病往往需要长期治疗和护理，保险公司可能认为这是一种长期承担高额赔付风险的保险责任，因此可能选择不提供此类保险产品。
3. 先天性疾病的诊断时间较早，通常在出生后不久即可进行检测，保险公司可能认为这是一种已存在、可预知的风险，不属于保险范畴中的意外或突发疾病。
需要注意的是，不同的保险公司和保险产品政策可能有所不同，以上仅是一般情况，并且可能会因地区、产品和个体情况而有所变化。因此，如果您需要保障先天性疾病风险，建议您在投保前详细了解保险产品的条款和保险公司的政策，以便做出明智的决策。

1 先天性疾病保险公司不给予理赔的原因是因为先天性疾病是指在出生前就已经存在的疾病，与个人的生活习惯和环境因素无关。
2 保险公司的目的是为了保障被保险人在意外事件或疾病发生时获得经济上的支持，但先天性疾病并非在保险合同签订时发生，因此不符合保险合同的约定。
3 先天性疾病的发生与个人的基因遗传有关，保险公司无法预知个人的基因情况，也无法对此进行评估和承担风险。
4 保险公司在制定保险产品时需要考虑风险和成本，如果包括先天性疾病在内的所有疾病都可以理赔，保险公司将面临巨大的经济压力，无法维持正常的运营和赔付能力。
5 虽然先天性疾病保险公司不给予理赔，但可以选择其他适合的保险产品来保障自己的健康，如医疗保险或重大疾病保险，以获得更全面的保障。

先天性疾病保险公司不给予理赔的原因主要是因为这些疾病在投保前已经存在，属于投保前的风险，无法预测和控制。
为了防止保险公司滥用拒赔，避免给客户带来不必要的损失，需要明确投保前未知先天性疾病与出险疾病之间是否存在必然的因果关系。
如投保人尽到了如实告知的义务，且先天性疾病与出险疾病没有必然联系，保险公司不赔是不合理的。
因此，先天性疾病是否可以理赔，需要根据具体情况来看。

大家都说商业医疗保险是骗人的，想了解一下实际被拒赔的案例，可以分享一下具体情形和理由吗？

“大家都说商业医疗保险是骗人的”，这句话作为这个问题的大前提，本身就是一个比较偏激的观点，只有把这个前提梳理好了，下面的回答才有意义。

商业医疗保险如果发生被拒赔，那这种情况是纠纷。现在是法治社会，不能因发生纠纷就扣上一顶骗人的大帽子。从情理上这不公平，从法律上这讲不通。

问题的标题换一下：“商业医疗保险拒赔，引发纠纷感到很无助，想了解一下实际被拒赔的案例，可以分享一下具体情形和理由吗？” 问题换成这个，从我的角度讲会更贴近实际情况些，回答起来也更客观。

商业医疗保险发生拒赔的情况是有发生的，其根源来自这几方面：

首先，是合同本身，保险合同是非常专业的法律合同，内容条款复杂。客户在购买保险时与保险从业人员的沟通，是客户了解自身权益的之一步。具体情况要具体分析，这一步客户对合同的理解会有一定的偏差，在发生实际理赔时，理解的偏差就容易造成纠纷：公说公有理婆说婆有理。

然后，具体的医疗过程。整个现代医学是一个庞大繁杂的体系，病患在诊疗时基本上所有的决策都来源于医生的建议。举个例子，同样一个病症，有两种治疗方式，一种保险赔，一种保险不赔。医生在治疗时基本不会考虑医疗费保险赔偿不赔偿的情况，生命大于天。如果选择了保险不赔的医疗方案，患者治愈后就有可能与保险公司发生纠纷。

最后讲一些特殊的情况，买保险的时候，自身的一些身体情况无意或者有意的忽略，也有可能造成日后赔付纠纷，那就需要当事双方的举证了。

总结一句话;先找对人，再办对事。专业的保险从业人员可以在购买保险合同之初就做好双方的沟通工作，发生理赔时又可以协调好当事人和保险公司，这是配置任何保险工具最省时省力的 *** 。

我是有趣有料、懂生活会聊天，又客观专业的保险经纪人谢天谢地，欢迎与我聊天：分享你的故事，读懂你的需求。

分享一个我的医疗险拒赔的客户吧，拒赔有没有道理，是不是骗人，欢迎大家评论。

有一咨询的朋友想为妈妈买医疗险，于是推荐了一款0免赔100%赔付可报销自费药的住院医疗险。

咨询时问到白内障手术是否可以赔，我回复如果投保的时候没有白内障（或者有但没发现也没相关的症状）、保单生效30天后去二级或以上公立医院住院治疗，那么是可以赔偿的。

当时，他那么一问我也没太在意，就给他解释了一下。买了保单后一个多月说母亲去医院住院治疗让我给报销。我说你先把病历发我，我先看看，能不能赔我大概能判断，如果拒赔那拒赔的点容易出在哪，另外也是看一下资料是否齐全。

我审病历的时候在既往病史这块有这样的描述（大概的意思，准确文字记不得了）“眼睛模糊一年有余”。

我直接告诉他这个赔不了，买保险之前已经有了的疾病，属于先得病后投保，会定义为“既往症”而拒赔。

客户说，能不能赔你说了不算，你递交给保险公司看看吧。最后保险公司以“既往症”为由做了拒赔处理。

我做了足够的解释，我也把道理说明白了（我讲师出身，把复杂的问题讲明白是我的强项），但是客户就是不能理解，来年续保的时候客户没再续保，说买这保险没什么意义，都不能赔。

我也很无奈！

分享完了，有不理解的、有要骂的欢迎留言，我会一一作答，我始终相信理越辩越明！

到此，以上就是新保网小编对于先天病商业保险能理赔的相关介绍了。希望这些关于先天病商业保险能理赔的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。