公司意外险理赔案例分析 从众安保险的理赔案例看保险公司的操守？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于公司意外险理赔案例的问题。我们在日常生活中经常会搜索公司意外险理赔案例分析，因此，小编特意整理了3个与从众安保险的理赔案例看保险公司的操守？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 从众安保险的理赔案例看保险公司的操守？
2. 交通意外高保额赔付案例？
3. 员工工伤，单位没买社保而是买的团体意外险，员工是否可以享受工伤保险待遇？有什么依据？

从众安保险的理赔案例看保险公司的操守？

不管是商业保险公司，还是支付宝的互助宝，从本质上都是一样的，理赔特别苛刻，找一点理由就想拒赔，因为三十年前感冒或者牙疼拒赔也不是不可能，毕竟前些天一个小孩因为出生时候生理性黄疸都被相互保拒赔了，越来越没有底线。

上保险，之一年保险费的30%到40%是给业务员的提成，以后每年缴费还有一笔提成，保险公司还有大量的广告，运营费用，如果完全按照合同理赔，那还怎么赚钱？所以保险公司对大额赔偿能赖则赖，能不赔就不赔，这也在情理之中，少赔一份既是营利。

我们国家现在保险行业还不是很正规，所以以后买保险，万一住院了，在既往史这块尽量少说，长个心眼，别给保险公司留话柄，毕竟三十年前得肝炎谁知道呢？这肯定自己说的。既然上保险了，就长点心吧。

我是七叶，具有丰富的社保知识，希望我的回答帮助到你，欢迎关注。

楼上说的有道理。保险是属于国家金融的三驾马车之一，没有专业的知识和行业经验，确实容易误解或被忽悠，尤其是面对保险 *** 人，只想着如何把自己家的产品卖出去，至于赔付问题，正常就和他没关系了。所以，作为消费者首先要选择好产品，更好是让保险经纪人来帮助你，因为保险经纪人是基于投保人的利益，为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务的，可以在多家保险公司的产品中选择最适合您的那一款，不局限于某一家公司的产品，同时按保险法的要求，保险经纪人也会详细的把保险合同的保障条款向您进行详细的解读，让你清楚，您买的产品属于哪一种？具体都有哪些保障？不要轻信任何业务员的话，合同才是理赔的根本。

补充理赔案例：2024年1月，施先生基于对于中国保险科技之一股“众安保险”的信任，通过“众安保险”App购买了“尊享e生旗舰版（家庭版）”保险产品，电子保单显示，施先生只要支付1526元保费，即可享受一年的医疗保障，保额为恶性肿瘤保险金300万元，一般医疗保险金300万元。保单号：887742001969725349。

投保一整年，施先生平平安安，未发生理赔，2024年1月正常续保。保单号: 8271E4066329052328

理赔基本信息：

施先生2024年1月续保后，因“冠心病”住院，发生医疗费用3.39万元。出院后随即将理赔资料提交到众安保险，然而，众安保险却告知他，在病历材料上发现其30年前曾患乙肝，然而在投保时未予告知，属于“对既往疾病未做如实告知”，要求终止合同。赔案号：CL0300000548737445

施先生很恼火，与众安保险交涉:1、2024年在众安保险APP上投保时，网上设置程序中并没要求对既往病史的告知；2、“把30年前患过却痊愈的乙肝和30年后的冠心病扯在一起有多么的牵强附会。这30年中患过感冒、拔过牙齿，是不是也可被解释为‘未做如实报告’呢？”

众安保险经过研究，后退一步，给出一份理赔协议要施先生签署，答应支付本次医疗费用，但前提是必须就此终止合同，也不得再通过其它途径主张权利，还被要求保密，不得向第三方泄露协议内容。协议书长这样:

施先生担心:众安保险之所以这么做，就是想花点小钱终止合同，因为他们担心今年我还有可能发生其它医疗费用，毕竟保险的上限是300万元,所以，拒绝签署该协议书。

现在这份协议书，全世界都知道了。

然后，众安保险直接把本文最初的拒付通知书给到施先生，并发了一条拒赔通知书短信，短信长这样:

现在，这个案子暂时告一段落，拒付的原因，很简单，就是客户在投保时未予如实告知，那么，如果客户在投保时如实告知会是什么结果呢？

投保流程中有既往病史这一选项，而系统设定的既往病史几乎涵盖所有疾病，选定乙肝后，系统立即显示“未能通过投保审核”，又选择了其它诸如“中耳炎”的疾病也被拒保。

也就是说，一般的人，都会有些这样或者那样的问题，如果正常告知的话， 基本上都不能正常投保；如果不告知吧，将来的理赔又很担心。

对于这个理赔案例，大家可以聊一聊众安保险的处理方式！

我同事之前给自己的姐姐和姐夫投保了众安意外险，后来，意外医疗发生理赔，前前后后拖了好几个月，才理赔下来，同事从事保险行业也有几年了，经验还是比较丰富的，如果是新手，应该都放弃了。

总之，虽然保险公司一般都不会破产，合同在，保障就在，但是，每个公司服务怎么样，针对比较模糊，容易产生纠纷的问题，保险公司会不会人性化，通融赔付，就需要业务员的经验了。买产品，不光看责任啊！

专业的人办专业的事，保险是准金融产品，没有一丁半点该方面知识的门外汉自以为、想当然，仓促投保，是主要原因，通过专业人士避开雷区，专业性的“如实告知”就没有这个纠纷拉。就事论事，该案件保险公司也要各打50大板

交通意外高保额赔付案例？

意外保险属第三方造成事故才属赔付范畴。你说的交通意外高保额赔付案例，例如：某人购买了某保险公司的交通云高保额意外险比方说500万保额，开车在高速公路行驶，本人不违章驾驶意外让泥头车撞到至死，便可赔付500万。

员工工伤，单位没买社保而是买的团体意外险，员工是否可以享受工伤保险待遇？有什么依据？

感谢邀请，感谢楼主的提问。

楼主你好，既然没有购买这个工伤保险，那么也就意味着工伤以后，是不能享受工伤保险的待遇。

当然根据我们国家劳动合同法的明确规定，只要单位和员工签订劳动合同之日，起30日内就应当依法为员工购买社保，这里面的社保包含的是五险，也就是养老保险，医疗保险，失业保险，生育保险和工伤保险这五大类。

所以您所在的企业单位，实际上已经违反了劳动合同法的相关规定。虽然购买了个人意外险，但是个人意外险不属于法定的范畴，所以说不能拿个人意外险来抵消社保的购买。

那么这种情况虽然你不能使用工伤保险，但是因为是单位方面，造成没有购买工伤保险而产生的费用，所以说单位有责任和义务，应当替你全额报销所有工伤保险产生的医疗费用。

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到此，以上就是新保网小编对于公司意外险理赔案例的相关介绍了。希望这些关于公司意外险理赔案例的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。