保险一般能理赔吗现在 疾病保险都能理赔吗?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于保险一般能理赔吗的问题。我们在日常生活中经常会搜索保险一般能理赔吗现在,因此,小编特意整理了4个与疾病保险都能理赔吗?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 疾病保险都能理赔吗?
  2. 买了保险 车子被钉扎了 或者可以报销吗?
  3. 买国内保险能拿到赔付吗?
  4. 买保险后,理赔方便吗?对于保险及理赔,你有哪些看法?

疾病保险都能理赔吗?

感谢邀请

回答这个问题,首先要了解常见的保险险种分类。

保险一般能理赔吗现在 疾病保险都能理赔吗?

从上图看,保疾病的险种有 重大疾病险(我把防癌险也归在这一类)和医疗险。


那么是不是投保了重大疾病险和医疗险,发生疾病后,就能理赔呢?要视情况而定。

下面我把一些 常见的不理赔的情况列举如下,供您参考。

1、发生的疾病,不在产品保障的疾病目录内,不赔。

重大疾病险保障的疾病是在产品合同里逐一列明的,发生的疾病如果不属于这些疾病,那么无论多严重也是不赔的。比如最近很流行的一篇文章《流感下的北京中年》,作者的岳父患流感,入住ICU病房,治疗花费近百万元,病情很严重,但是不赔。因为流感不属于重大疾病的疾病目录范围内。

医疗险一般来说不指定疾病类型,但是一些重大疾病医疗险或癌症医疗险,对疾病种类也有规定。

保险一般能理赔吗现在 疾病保险都能理赔吗?

2、投保时不进行如实告知,足以影响到保险公司决定是否承保或加费的,不赔。

投保重大疾病险和医疗险时,都有一个“如实告知”环节。保险法第十六条规定,故意不告知或者因重大过失没有告知,保险公司(即保险法中的“保险人”)承担赔偿或者给付保险金的责任。

保险法中的这段条款内容,在保险产品合同中,也都有。

3、等待期内发生疾病,不赔。

等待期,是在投保之后的一段时间,常见的长期重大疾病险的等待期有90天、180天,常见的医疗险等待期有30天,在这个时间段内,发生了疾病,哪怕是属于重大疾病险保障范围内的疾病,也不赔。

4、于保险合同中免责条款的情形,不赔。

合同中免责条款每一条都很重要,每个投保人和被保险人 在投保前都应该着重看这一部分。不同产品的免责条款大部分相同,下面我截取了一个产品的责任免除条款展示一下(产品名称已打马赛克)。

5、没有在指定医院诊断或治疗,不赔。

重大疾病险和医疗险都要求被保险人应在指定医院就诊治疗,才能享受保障。指定医院的定义,每个产品可能不同,在产品合同内都有说明。例如下面这个合同截图:

以上就是5种常见的不赔的情况。虽然看起来“这不赔、那不赔”,但是凭良心讲,这些都是合理可接受的,如果不分青红皂白所有的都赔,那损害的是所有投保人和被保险人的利益。

总结一句话,就是 投保时做好如实告知;投保后,等待期之后,在指定医院,确诊或治疗产品保障范围内的疾病,且没有免责条款内的情况,都是可以赔付的,保险公司应赔付的理赔案件,无论是哪一家保险公司都躲不掉。

其他未尽事宜,由合同条款解释。所以,说一千到一万,看懂了保险合同条款,对什么情况下保障,什么情况下不保障有了清晰的认识,才能对赔不赔有正确的预期。预期不赔的,自己准备好风险准备金,才不会在风险来临时,措手不及。

希望我的回答能对你有所帮助,也希望阅读这篇回答的网友,能正确认识保险的理赔承诺。我是安优保小安。

题主的描述不够明确,如果指的是保险公司的理赔责任,那么只要符合合同规定的都会得到理赔,而相对的得不到理赔的就有未如实告知(可能会被怀疑骗保)和未通过考察期(有些病隐蔽性强,投保前可能未察觉)。

如果指的是额度方面,则只能说不能尽如人意,疾病保险依据是医院的正式发票(丢了若要报销会很麻烦)。而社保会先报销一轮,保险公司的报销项目与社保是一致的,自费部分不报销,重复部分不报销,所以如果额度不大或者自费部分占比高,都得不到多少理赔的。

重大疾病保险是一次性支付约定金额(治疗花费多少与保险公司无关),但除了上述的规定外,还有病种要求之外对应措施。例如心脏病,只吃药是达不到理赔要求的,恶性肿瘤确诊后还要治疗才算(手术或者化疗等,回家吃中药甚至回家等死是不赔的)不过一般重大疾病保险都有附带疾病死亡,所以也可以在死亡后理赔。

疾病分重大疾病和普通的小毛病。一般商业保险重疾都是给付型,比如恶性肿瘤,只要确诊就可以拿到保险合同规定的保险金额。在家等死不治病也会给你钱

小毛病就是普通的容易治愈的,比如肺炎住院什么的,这种一般是报销型的,先看病,等出院,在拿出院小结,发票收据去报销,上限不会超过实际花费。

下图是保监会定义的25种重疾,现在各家商保公司基本都是上百种了,多发的也就那老三样。建议您多加些重疾保额。

这要根据你和保险公司的合同约定来决定,每个保险公司推出的疾病保险范围不同,通常在合同中注明了的疾病都会给予赔偿,当然前提不是带病投保和没有过观察期(保险公司通常都有6个月或者12个月的观察期,也就是说你投保了疾病险种后需要等待至少6个月以后得病才能生效理赔)

买了保险 车子被钉扎了 或者可以报销吗?

轮胎被钉子扎破以后,是不能进保险理赔程序的。

一 根据《机动车车辆损失险保险条款》第十一条下列损失、费用,本公司不负责赔偿:

(一)自然磨损、电气机械故障、朽蚀、腐蚀;

(二)轮胎或轮毂单独损坏;

(三)高温烘烤、人工直接供油造成的损失;

(四)受本车所载货物撞击、腐蚀、污染造成的损失;

(五)非保险车辆本身的损失;

(六)保险车辆的贬值损失;

(七)非全车被盗抢,仅车上零部件或附属设备被盗抢造成的损失;

(八)承租人与保险车辆同时失踪情形下发生的损失;

(九)因民事纠纷导致保险车辆被盗抢而发生的损失;

(十)因保险车辆不能使用导致的损失。

轮胎险理赔范围为因意外事故导致的轮胎鼓包、爆胎。

通常情况下汽车轮胎与车身一同损坏时,车损险可予以赔偿,但轮胎单独损坏则属于免除责任。为此,车主很有必要买份汽车轮胎保险,一般能针对轮胎在使用过程中的鼓包、爆胎等事故进行赔偿,可帮助车主们转嫁轮胎单独损坏造成的经济风险。

汽车轮胎保险作为一个新的商业车险附加险种,负责赔偿汽车轮胎单独破损造成的损失,车主们只有购买了这个险种,才能让汽车轮胎获得良好的保障。

买了保险,车子被钉扎了,不能报销!

轮胎被扎属于正常损耗,不属于保险责任范畴,保险公司不予理赔。保险公司的免责条款规定:车轮单独损坏(包括轮胎和轮毂单独或同时损坏)不涉及第三方的不属于保险责任范围。在报保险之前务必了解清楚所买保险的免赔条款。

买国内保险能拿到赔付吗?

投保时走了正规的程序,符合投保条件,没有隐瞒例如身体健康等投保条款,做好续保,符合理赔条件,就能陪护。

保险并非是骗人,为什么有的人有【买国内保险能拿到赔付吗】这疑问,是有些保险人员为了业绩,没有讲清投保条件,放松条款说明或给客户投保设计不科学不符合实际,导致理赔困难或拒绝。

科学有效设计保险,量力而行,其实是一项很有意义的投资!投保要找专业人员设计,不是盲目买保险。

能不能拿到赔付看是否投保时走了正规的程序。

从合同签订的角度不是"买保险"而是"投保",投保过程是投保人和保险人的合同签订过程。

作为合同签订的一方,无论在国外还是在国内,是否了解合同签订的注意事项,是否了解双方应该享受的权利,履行的义务是最后能否获利的前提。

全球的保险都是保险公司指定合同的一方,作为投保人应该找专业人士解析条款,经纪人作为第三方不代表保险公司的利益,客观中立的解析才能更好都有利于投保人。

中国的保险行业起步比较晚,吸取了很多国家的经验,目前为止无论是保险法的条款和银保监的监管都是全球最安全的。

如果购买国外的保险,无论遇到各种问题都需要遵守国外的法律,遇到纠纷解决需要在当地请律师,付出的成本是巨大的,而且胜诉的概率会更小,除非是国外常驻地,很了解当地法律,建议投保当地保险。

如果长期居住在中国大陆,特别是健康险建议在常驻地购买,有法律有监管,中国大陆的健康险更符合大陆居民的情况,特别是重疾险保障的全面性已经超越港险。但如果长期在国外居住,建议配置当地的保险。

请相信保险并非是骗人的,是人骗人,找专业的人士,买对保险就可以得到理赔。

大家好,我是小希师妹。

买国内保险能拿到赔付吗?

符合标准可以拿到的,身边有朋友都拿到了。

之前有个朋友,得了尿毒症,确诊之后不仅需要换肾还需要昂贵的医药费。

不过比较幸运的是,她买了保险,保额是30万。

最后保险公司给她赔了30万。

还有前不久,小希师妹所在的小区,有住户房间里面发生了火灾,当时客厅里扫的一干二净。

不过他家买了财产险。

等到消防人员灭了火之后,保险公司就来了人。

勘测了一下具体的情况后,后面也赔了钱。

所以,只要你不是故意骗保,符合保险赔偿的内容,还是能够赔偿的。

但是很多人反映保险不赔,也有原因的。

比如你买的意外险,得了重疾,这肯定是不会赔的。

或者你买的保险中并没有保这项疾病,所以也不会赔。

提醒一句,买保险的时候一定要看清楚保险条款, 学好保险知识,才能避免上当受骗哦!

买国内的还是国外的保险,都是一样的,

只要符合条款内容,

在保险条款的理赔范围之内,

都是可以赔付的了的,

没有国内外这区别。

主要还是看条款,

买了什么产品,发生了什么事。

如果买了意外险,发生了重疾,那肯定赔付不的了。

如果 买重疾,发生了合同当中的重疾,符合理赔要求的,

那就能理赔的到了!

还有一个前提是投保前要做好健康告知,

这个在哪里都一样!

所以在哪里买保险不重要,

重要的是买了什么保险!

买保险后,理赔方便吗?对于保险及理赔,你有哪些看法?

保险为是规避风险,其赢利模式在精算师,行业专家的研判,操作下趋向成熟。专业性更强,营销体系更细致。保险法,保监会也能维护消费者利益。如果有能力还是买些。

关于理赔,应认真细致查看其对应条款,找保险专家资讯,拿到你应得的赔偿。

现在,保险的理赔渠道、理赔效率、理赔方式都有了很大提高,肯定比过去方便了很多。

理赔方式

保险理赔一般有三种方式:后赔付、垫付、直付。(后两种属于前置理赔)

后赔付:是最常见的一种。也就是投保人需要按照要求,把理赔资料整理好之后,再找保险公司理赔。

垫付:投保人在住院前,提前向保险公司提出申请,保险公司审核通过后,由保险公司或者保险公司合作的第三方医疗服务公司垫付医疗费。出院后,投保人再将理赔资料整理齐全交给保险公司理赔。保险公司只需要就超出垫付的医疗费用理赔给投保人。

直付:这是现在更优质的一种理赔方式,不过可惜的是实际做得都不怎么好,还有待提升。直付不需要投保人整理理赔资料,只要保险公司审核通过,符合直付要求,那么费用结算就直接在医院和保险公司之间进行,无需投保人参与。这就大大降低了理赔难度。

理赔渠道

目前,各个公司都推出了多渠道理赔方式,服务网点、手机app、微信平台、业务员代办等渠道,都可以办理理赔。

一些小额的理赔,客户可以直接上传理赔资料照片,超过一定金额的可能会要求将理赔资料原件交给保险公司,具体视情况而定。

但是在实际体验中,保险公司的在线理赔还有很多值得提升的空间。举个例子,我三个月前为我母亲在平安人寿办理医疗理赔。因为我母亲不在重庆,她自己又搞不懂明白,就把资料寄给了我,所以无法亲临。我是投保人,她是被保险人。原本想通过平安金管家app办理理赔,结果发现金管家只能办理投保人和被保险人是同一个人的情况的理赔。我原以为是自己操作不对,专门又联系 *** , *** 也确认了这一点。平安这样的大公司,这个理赔bug有点低级了。然后我又带着资料去平安网点办理赔。工作人员告诉我只能被保险人本人来办。于是,我发现,如果投保人和被保险人不是一个人,并且不在一个城市,更好的方式是找一个业务员来代办。之后,我也是找了一个业务员代办,才顺利搞定了这次理赔。

虽然最终办成了,但是我觉得这个逻辑是不合理的。而且连支付宝都可以支持投保人为非本人的被保险人在线申请理赔,平安却不行。我确实有点失望。

理赔效率

现在很多保险公司都支持在线审核理赔资料,最快的在上传资料后几分钟就能出结果,科技手段真的是大大提高了理赔效率。

就拿上文说到的我母亲那个理赔,提交资料后第二天理赔款就打到了我母亲账户上,这个还是很及时了。

所以,现在保险业整体的理赔情况是越来越好的,科技手段的进步,也会帮助保险公司在未来更进一步提高理赔效率,这一点大可放心!

到此,以上就是新保网小编对于保险一般能理赔吗的相关介绍了。希望这些关于保险一般能理赔吗的4点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 保险一般能理赔吗 理赔 保险 疾病

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