工伤如何进行赔付工伤怎么赔付？

chkek 理赔案例 2024-09-30 20:44:41142

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于工伤如何理赔程序的问题。我们在日常生活中经常会搜索工伤如何进行赔付，因此，小编特意整理了4个与工伤怎么赔付？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

工伤怎么赔付？
上海工伤9级伤残赔偿流程？
工伤鉴定结果出来后的理赔流程？
工伤死亡程序怎么走？都包括什么？

工伤怎么赔付？

工伤需要赔付以下费用：

1、治（医）疗费：必须符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准；

2、住院伙食补助费：由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70％发给住院伙食补助费；

3、康复治疗费：符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的本条第三款规定的，从工伤保险基金支付；

4、辅助器具费：安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付；

5、生活护理费：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

法律依据：《工伤保险条例》第三十条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。

职工或者用人单位在限制的时间内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请；

工伤认定后，用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，通过劳动能力鉴定确定伤残等级；

用人单位根据伤残鉴定的等级，按照法律规定赔付。

上海工伤9级伤残赔偿流程？

上海市九级工伤赔偿标准：

一、医疗费

医疗费实报实销，包括住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。

1、职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时，可以先到就近的医疗机构急救。

2、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。

二、住院伙食补助费、交通、食宿费

1、住院伙食补助费=地方规定标准(元)×住院天数;

2、经医疗机构出具证明，报经办机构同意到统筹地区以外就医的可以要求支付交通费、食宿费;

交通费根据地方标准规定;

食宿费=地方规定标准(元)×人数×天。

三、辅助器具费用

1、工伤职工因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具;

2、辅助器具费用参照地方工伤职工辅助器具配置项目及费用限额标准;

四、停工留薪期工资

1、停工留薪期内工资=职工原来的工资福利待遇

2、停工留薪期时间长短的确定，参看地方停工留薪期分类目录或由劳动能力鉴定委员会作出，其确定的部门和程序依地方规定。

3、停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认。

五、停工留薪期护理费

1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。

2、护理费标准参看《更高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定或各省、市实施工伤保险条例的规定。

六、一次性伤残补助金

1、九级伤残，一次性伤残补助金为9个月本人工资。

2、本人工资，是指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资。本人工资高于统筹地区职工平均工资300%的，按照统筹地区职工平均工资的300%计算;本人工资低于统筹地区职工平均工资60%的，按照统筹地区职工平均工资的60%计算。

七、一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

1、九级伤残解除劳动关系可以享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金;

2、上海市九级工伤一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金各按6个月本市上年度职工月平均工资。

工伤鉴定结果出来后的理赔流程？

1、申请劳动能力鉴定，然后对劳动能力进行定级；

2、工伤鉴定后，可以依据鉴定的结论计算出赔偿金额，拿着工伤认定决定书向单位申请支付医疗费；

3、如果有工伤保险，由国家工伤保险机构依据标准发放工伤保险待遇，没有投保的，就和用人单位协商处理；

4、再不行的话，提起劳动仲裁。

工伤死亡程序怎么走？都包括什么？

一、工伤死亡赔偿流程

　　1、每月5-25日，由参保单位持《XX市社保参保人员减少表》、死亡证明复印件加盖公章到社保收缴部门办理死亡减员。收缴部经办人员审核无误后，办理业务。在报表上加盖名章确认，一份报表返还企业，一份报表及申报材料装订留存归档。

　　2、每月5-25日参保单位携带《工伤认定决定书》（原件）、工伤职工死亡前12个月的工伤保险缴费基数证明、死亡证明（复印件加盖公章）、《工伤职工登记表》到支付部门申请工亡职工待遇。有供养亲属的工亡职工同事还需提供被供养人的户口簿、居民身份证、在校学生的学校证明、及街道办、乡镇人民 *** 出具的被供养人经济状况证明，有下列情形质疑的，还应分别提交相应材料：A、被供养人属于孤寡老人、孤儿的。提交街道办、乡镇人民 *** 出具的证明；B、被供养人属于养父母、养子女的，提交公证书；C、被供养人完全丧失劳动能力的，提交劳动能力鉴定委员会的劳动能力鉴定结论；D、一至四级工伤职工在停工留薪期后死亡的，需提供死亡证明。一次性领取待遇的外埠农村户籍工伤职工供养亲属，同时提供本人申请，签订《一次性领取工伤保险待遇协议书》。

　　3、经办人审核无误后办理工伤登记及待遇核准，打印《因工死亡职工工伤待遇核准表》，企业在报表上签字确认，经部门主管确认、中心主任审批后，返回企业两份，将复核后报表同申报材料一起装订留存归档。

　　4、每月1日前支付部核对后进行业务结账，打印《工伤保险基金支付月报汇总表》，由经办人签字确认、部门主管确认后，经中心主任审批后转财务部，同时将报表归档。出纳核对报表信息及系统信息无误后，盖章确认。经财务主管审核盖章后，进行基金支付。

　　二、具体材料清单

　　1、《工伤认定书》/《确认意见书》；

　　2、工伤医疗费用凭证：

　　（1）医疗费用原始票据（含费用清单）、门急诊病历（门、急诊）

　　（2）医疗费用原始票据（含费用清单）、出院小结（住院）；

　　（3）医保经办机构出具的审核凭证（医疗费用以现金结算）；

　　3、待遇享受人有效身份证；

　　4、因工死亡人员有明确关系的户口簿或者公安部门出具的证明材料或者公证处出具的公证文书；

　　5、待遇享受人在本市开立的本人实名制银行结算账户卡或存折。

　　6、委托他人：委托书和被委托人的身份证原件（用人单位申领无需提供）；