住院医疗险不理赔怎么办 保险公司不住院不理赔怎么办？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于住院医疗险不理赔的问题。我们在日常生活中经常会搜索住院医疗险不理赔怎么办，因此，小编特意整理了6个与保险公司不住院不理赔怎么办？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 保险公司不住院不理赔怎么办？
2. 交通事故伤者住院冶疗到医生说可以出院，但病人拒不出院怎么办？
3. 为什么有的病医保不报销？
4. 你知道为什么有些人买了100万的意外险，因车祸住院却得不到一分钱的赔付吗？
5. 车出险后，保险公司说有的药费不给报销，合理吗？
6. 买了大病保险和小病附加险，得了感冒引起肺炎，住院医疗花了3千多，不理赔，你们怎么看？

保险公司不住院不理赔怎么办？

保险公司的住院医疗保险是以被保险人因住院而产生的费用进行报销理赔的一种保险产品。

如果客户购买了住院医疗保险，客户生病却没有住院，但是因为看病而付出了医疗费用，这个情况，保险公司是不会给予理赔的。

保险公司一定是按照保险合同约定的事故发生后产生的费或是由医院的医生判定的结果为理赔依据。

交通事故伤者住院冶疗到医生说可以出院，但病人拒不出院怎么办？

让保险公司和对方谈。

毕竟都听医生和遵守医嘱。违背医生诊断和结论该出院不出院，保险公司可以拒赔的。以后其他赔偿可能很难协商衹能让对方起诉了。

可以把我这个回答给对方看，毕竟该怎么治就怎么治，该赔的赔，不该赔的，耍赖打滚也是没有啊，谁还能赖得过保险公司的专业法务团队。

毕竟同责，人家行人受伤，好好的表示歉意，尽量和谐解决问题。

行人弱势，本人一向同情和支持行人，出发点通常更多爲行人考虑，这个回答同样爲行人考虑。不要耍泼，少折腾当事人和保险公司，不该的医疗费用少，谈其他务工损失、医嘱休息务工损失之类的，大家才好谈一些。耍赖过度医疗的，打官司输的概率很大，极大可能是伤者自己负担医生诊断之外的医疗费用。

说个最简单的问题，如果我是当事人或者保险公司员工，对方好好配合，医生说如何就如何，如果是还有疼痛，多久复诊就复诊，之后应该给的误工费营养费（如果有）之类的自然好说。当事人少折腾一天，多给几百赔偿那都是好说。

特别是五五开的交通事故，不遵医嘱哪怕保险公司愿意认，另外的百分之五十那还得自己负担，人呀，何必，损人不利己呢。

交通事故对伤者更大的不公在于国内基本上没有精神损失费赔偿。所以通常个人会因为这种不公，更为偏向弱势的行人一方。也更为支持在现有法律框架内，多给伤者赔偿。

为什么有的病医保不报销？

一、医保主要针对的是疾病，对外伤一般是不报销的，所谓“看病不看伤”。但有些损伤，医保也是可以报销的：

1、参保人在无责任人情况下发生的意外伤害；

2、经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害；

3、因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件，经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的；

4、其他经人民法院判决、裁定后，责任人未能全部赔偿的。

看上去有些复杂，我们简单的理解就是：没有第三责任方的外伤，一般医保是可以报销的。

这个也很好理解，如果你是被人殴打损伤住院，那么打人者承担医疗费用，医保是不予以报销的。

二、现在医学发展迅速，疾病种类越分越细，导致疾病也越来越多了。比如现代对外观、牙齿等要求越来越高，整形、牙齿矫形等治疗也越来越普及，而这些对居民健康影响不大，所以医保一般是不报销的。所以也不是非外伤所致疾病医保都报销，医保主要针对的影响居民身体健康的疾病，尤其是常见病、多发病和慢性病。而一些涉及医疗保健、整形等方面的治疗，医保也是不予以报销的，如：

1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。

2、各种减肥、增胖、增高项目。

3、各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。

4、各种医疗咨询、医务鉴定项目。

4

5、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

6、各种自用的保健、 *** 、检查和治疗器械。

三、医保又叫基本医疗保险，但随着现在健康需求日益提高，疾病库越来越多，肯定会有一些疾病不能包含在医保范围的。国家也在逐渐增加医保报销的疾病范围，基本上涵盖了99%的疾病，所以我国的医保是很全面的。剩余少量不能报销的疾病可以选择一些商业保险提高抗病保障。

1、此病不具有普遍性。2、此病和人自身有太多放任责任，如遗传。`3、一些因特殊环境造成，如职业病。4、一些新的病因，如新冠。5、自身故意引起，如吸毒，缺少锻炼等。

你知道为什么有些人买了100万的意外险，因车祸住院却得不到一分钱的赔付吗？

如果符合保险责任，100万保险是赔的，如果不符合，1分钱也不赔的。

这种情况大概率是不符合保险责任，因为意外通常有两种，一种是死亡伤残，一种是意外医疗。

死亡伤残，指的是当发生意外事故以后，导致人死亡或者伤残的情况下才赔付。从额度来看，100万基本上符合这个险种的特点。

死亡赔偿100万，像植物人这种一级残也赔100万，最轻的伤残10级，一般只赔10%，也就是10万，较重的9级残，赔20%，即就是20万，一次类推。

意外医疗，指的是当发生意外事故以后，住院或者门诊治疗的医疗费用。从额度上来看，一般只限额仅三五万。

从这个案子的情况看，很可能只保了死亡伤残，而没有保意外医疗，所以，住院期间的医疗费是不赔付的。

不知道伤情轻重，如果治疗症结以后，感觉可能落下残疾，可以找伤残标准自行对照，或请专业人士询问，找一家评定机构申请做伤残鉴定。按保险合同约定的标准，如果能够得上，那还是可以获得赔偿的。如果够不上，那就得不到赔偿。

因为我们平时对保险知道的不是那么多，误以为保险什么都赔，事实上，你买了什么，发生了对应的事情，保险才赔。

药可以治病，这没错。我们去医药超市买了一种药，这一种药不能治所有的疾病，只治它能治疗的疾病。

保险也是这样子，你买了什么，他就管什么，不是说你买了一样，他所有的都管。

所以，我们在买保险的时候，一定要评估清楚。只有这样，自己的利益才能得到更大程度的保障。

保险的赔付原则是补偿性原则，也就是说不能够允许你在这一次事件中不当得利。一般来讲，意外保险里头含有意外身故和意外医疗。当然意外身故的时候，有100万的保险是必须无条件赔付给您的，因为人人命关天，人是没有价值的，你买了保险以后你的生命价值就值100万。这个意外险里头还有这个医疗险，医疗险的赔偿原则是补偿性的原则，你在这交通意外中没有进行赔付，是因为你可能牵涉到第三方的赔付，也就是说肇事一方给你进行赔付完以后，您这一方是拿不到保险公司的赔付的这也就是补偿性的原则禁止你在这次事件中不当得利。我这样讲你清楚了吗？希望能够帮上你。

如果买的是单纯的意外险，发生意外住院确实不赔。这个没有任何问题，因为单纯的意外险责任就两项，身故、残疾。如果因为车祸导致身故或者残疾保险公司不赔偿这个是有问题的。如果因为车祸导致的住院医疗费用保险公司不赔偿，那就有可能是买的就是单纯的意外险，没有意外医疗责任。

这问题还是需要看看保险合同到底是怎么写的才能说得清楚，其实这个也没有多大的争议，只要看合同就行。

我们在购买保险的时候总是希望少花钱多办事儿，这个也正常，我们在理赔的时候总是希望什么都能赔，什么都能管。这个本身就是一个矛盾的事情，如果想买的全面，付出的保费成本肯定是要比较高的。

保险的责任分的是非常的详细的，所有的权利义务全部在保险合同里面体现了，但是很多人购买保险的时候并不清楚这些问题，觉得买了保险就什么都管，这个是不正确的观念。

好好看看合同，然后好好看看发生的意外是不是属于保险合同范畴，如果是保险公司不赔你直接告它就行，如果不是属于保险责任范畴，说成个啥也没用。

交通意外险都是车内，车外的是一般意外，很多人只买了交通意外没有一般意外或者一般意外保额极低（错把交通意外责任的保额当成一般意外的保额，错把交通意外的保障当成所有与车辆有关的意外保障）。 交通意外险保障范围为驾驶或乘坐交通工具期间的意外；也就是从上车到下车这段时间。

而人如果行走在马路上发生交通事故，交通工具意外险是赔不到的。所以保险买对很重要。

要解决这个问题首先要弄清楚你买的意外险的保障内容是什么？从字面意思来看保额既然达到100万，很显然想要拿到这比保险赔偿金肯定不是一般的出现就能拿到的，不出意外应该是意外死亡赔偿金才能够拿到一次性的100万。这说明你在买保险的时候就没有弄明白这份保险到底是保障基本的意外伤害还是意外死亡。其次就是需要看看你买的保险合同里面有没有规定可以保障意外住院的情况，因为据我所知很多保险里面是有条款可以赔付住院费用的。再者需要知道的就是保险都有免赔额，需要看看住院费用是否超出免赔额，比方说，保险规定意外伤害免赔额20000元，超出免赔额的部分才能获得赔偿。你住院费用只花了15000，打不到标准，肯定是得不到赔偿的。最后一点需要弄清楚如果保险都保，那发生的意外的风险是否达到了能够理赔的程度，比方说伤残等级等，这个还是需要详细看看保险合同的具体内容才能下结论。总而言之一句话，保险的水很深，如果不懂千万不要盲目尝试，不然你交钱的时候人家把你当大爷，真正等到保险理赔的时候，想从保险公司拿到钱还真是没那么简单的。注意！注意！注意！重要的事情说三遍，希望对你有用。

1、买的是只保障身故和全残的保险 例如：百万任我行？

2、是对方的责任？先走的是对方的三者险，如果不够你的医药费用，那才会走你自己的。

3、如果是你自己的责任，那么，因为酒驾，犯罪也是不赔的。

车出险后，保险公司说有的药费不给报销，合理吗？

谢邀。

只要是本次机动车事故导致的伤害，在二级及以上公立医院主治医生诊断下，所进行的合理且必需的诊疗费用，承保车险的保险公司就应该进行理赔，有好多这样的案例纠纷最后都是保险公司败诉。

请到各大搜索引擎上寻找相似的案例，去和肇事方的保险公司进行沟通；

如果不能解决问题，去当地的保险行业协会或银保监会进行投诉；

最后可以到法院提请诉讼。

这样建议给您，是因为无论是衡量时间成本和经济成本，走司法程序都是最麻烦的。

我觉得不合理，我买的保险险种齐全，有不计免赔。在人伤医疗费赔偿上还要扣除自费用药，保险公司官方解释根据医保内用药来赔付，没有指出什么药属于医保内，什么药属于医保外，用药前未告知那些药可以赔，那些药不能赔，只告知凭医疗发票报账。医疗费不高的情况下还能接受，要是医疗费高达数十万谁来承担这个差价。逼着人起诉到法院，法院判决保险全额赔付。多赔了，还不得人心。

保险公司不想赔自费用药的费用，就应该拿出能让消费者都认可的条款出来，前端把保费一收，后端有这样的免赔，那样的免赔。有车损的不计免赔，三者的不计免赔等，为什么不出个针对人伤的不计免赔，医疗费可以全额报销，消费者才清楚我买的保险给我带来多大的保障，不是说到了赔偿时才知道什么是免赔，什么是稀赔。

欢迎在评论中发表不同的观点，互相学习，谢谢。

感谢邀请。

请问楼主，保险公司不予报销的这些药费，是不是都是非医保范围的药品，如果是，那保险公司就没有处理问题。如果不是，那就主要保险公司拿出不报销的理由，否则可以申诉。

以我从业20多年的经验来说，一般情况下，保险公司不会出现这样的低级错误的。

需要看什么样的药品，车险三者只报销社保报销范围内的合理用药，如果是这个范围内的药品，不给你赔付的话，你可以去当地的法院进行起诉！

如果你用了自费药或者进口药，保险公司不会理赔，你也只能通过司法找肇事者进行赔付

买了大病保险和小病附加险，得了感冒引起肺炎，住院医疗花了3千多，不理赔，你们怎么看？

题主你好！帮你拆解下问题！按照你的说到，你买了两份保障：

一，大病保险，就是通常说的重疾险！重疾险一般赔重大疾病和轻症～中症！而肺炎并不属于上述保障范围（至少目前为止，没见到把肺炎列入重大疾病的，也没见到列入轻症或特别疾病的），因此，没有赔，是不存在问题的！

二，小病保险，通常是指医疗险！医疗险也包括两种，百万医疗险和万元保！

通常百万医疗险，保住院医疗，但扣除社保后，还会有一定的免赔额，癌症或指定重疾是0免赔（不同产品会不同要求），癌症或所指定重疾外的住院，一万元免赔额！

因此，题主肺炎不属于重大疾病，不符合0免赔条件，花3000元，肯定不符合报销额度的！

又或题主买的小病医疗是万元保（可能性有但不大）！万元保，有限制社保和不限制社保用药两种！一般扣除医保后基本都能报销100%或一定比例的！假设题主肺炎治疗全部是社保用药，没有自费部分，那也是有不符合报销的可能的（可能性不大，一般多少都有点自费部分）！

综上所述，个人觉得题主买的是百万医疗险，基本上重疾险附加的医疗险都是百万医疗险，符合常规情况！所以，肺炎3000元治疗费不能报销是没有问题的！

谢谢邀请！

保险不赔肯定给你下了拒赔的手续了吧。把那个拒赔的手续拍照放上来更有说服力，我们的看看是为啥不赔的，按说不应该啊。

如果没有理赔有可能是这么几种情况：

之一、购买的保险有可能不正确

百万医疗：如果购买的是百万医疗的话，这个数额有可能真的理赔不了，因为百万医疗一般都有免赔额，一般是5000--10000，而3000元恰好够不到免赔额以上的部分，所以发生了不予理赔的情况。

意外医疗：如果是意外医疗，保险公司对因疾病导致的住院发生的费用也不负责报销的。

第二、购买保险的时候告知有误

例如在勾选是否有社保这一栏勾选成“是”，但是实际却没有社保医疗，这个就比较麻烦了，因为有社保和没有社保保费差距是比较大的。而且保险合同里面规定，如果有社保可以先去社保报销，剩余部分来保险公司报销，如果有社保未在社保报销而直接来保险公司，保险公司一般会比例报销。

第三、未过等待期

一般医疗险的疾病住院等待期是30天，如果在等待期内发生住院，保险公司是不负责医疗费用保险的，但是不解除保险合同。

第四、治疗机构不符合标准

一般住院医疗规定都有需要二级以上公立医院的要求，如果在非公立医院或者是未达标的医院发生的住院，有可能是这个原因导致的理赔不顺利。

建议你先把保单或者保险公司拒绝理赔的手续拍上来，看了之后才知道是因为什么，才可以帮助你理赔吧。

不得不说保险的口碑太差了，几乎总能听到保险公司拒赔的事，买保险时告诉你啥病都能赔，当你看着厚厚的保险合同时，会告诉你只有这个不赔和那个不赔而已，后来你买了保险以后，真住院那天用到保险时，就会告诉之前告诉你的这个不赔，就是你现在得的这个病，我晕，你们就知道骗我们老百姓钱，呜呜呜，看病看不起，医院去不起，保险官司打不起，唉，没钱没办法，熬完最后一口气也就胜利了，呜呜呜。

买保险真的要慎重，我家两个孩子春天的时候因为流感转心肌炎住院一周，一个花六千多，一个花四千多，我去年给他们买了一年期的医疗险，一咨询才知道，要超过一万才给理赔，好吧，算我没了解清楚是我的错。可是我本来就给孩子们买了重疾险，听人家说医疗险是平时的小病补充才买的，如果花到一万以上，那就是大病了吧，那我还用你这医疗险做什么？这医疗险设定得未免太不合理了，反正我是不会再买了。

这个提问太笼统，很容易引起争议，让大家对保险产生歧义。

你给孩子买了大病保险和医疗保险，这是一个比较合理的配置，也是孩子最需要保障的两个方面。

至于你的保险为什么不理赔，肯定是有原因的。之一，购买保险的时候，是不是存在故意隐瞒的情况。这种隐瞒，有可能来自业务员的，也有可能来自投保人的。如果是业务员的，可以跟保险公司协调，最后也有机会赔。如果是投保人自身故意隐瞒的，那不理赔也是正常的，也是应该的。

第二种就是要看险种问题了，具体买的什么险种，保障责任如何。这个也很关键，所以更好说的详细一点。另外，住院的疾病是不是在免除责任范围以内的，也要考虑进去。

这里面还有一个问题，就是一般医疗保险会规定就诊医院，基本上都是二甲以上公立医院。如果医院选择有问题，也会影响理赔。

到此，以上就是新保网小编对于住院医疗险不理赔的相关介绍了。希望这些关于住院医疗险不理赔的6点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。