保险法中关于理赔时效的规定 保险法第22-25条是对保险公司受理理赔案件的？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于保险法中关于理赔的问题。我们在日常生活中经常会搜索保险法中关于理赔时效的规定，因此，小编特意整理了2个与保险法第22-25条是对保险公司受理理赔案件的？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 保险法第22-25条是对保险公司受理理赔案件的？
2. 有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？

保险法第22-25条是对保险公司受理理赔案件的？

《保险法》第22-25条

对于保险公司受理理赔案件有着明确的约束规定：保险公司收到理赔申请后，对资料进行审核，若资料准备不全，需一次性通知客户补充。

然后进行事故核定，若案件简单需及时核定，一般不能超过5天，事故情形复杂也不能超过30天。

有人总是觉得保险理赔难，不赔的原因有哪些，对此你有什么看法？

就没想着赔你关键是法律不健全，没人监管。不赔你你也没辙，大多数保险都是没有信誉的，糊弄一个算一个呗！很多都有陷阱的，比方说卖你医疗保险说心脏病能报，你得了不赔，你仔细看看条文是心肌梗死赔还得没放支架，你想想如果快死了支架能救命，你能不放吗？这就是陷阱，不赔你你一点脾气没有，打官司你也赢不了

理赔：被保险人或受益人提出索赔或给付请求后，保险人（保险公司）搜集索赔材料，并对材料进行认定、审核、调查，作出赔付或拒赔决定的过程。

保险是一纸合同，所以，是否理赔顺畅要看投保时和理赔时是否符合合同约定，简单来说，有以下几点要务必注意：

理赔关键点：

1、投保时针对询问是如实告知。

2、所发生的理赔原因在合同条款之内。

理赔时效性：

3、提交的理赔材料充分且正确。

4、保险事故发生后，请求赔付的诉讼时间没有过期。

若满足以上四点，保险公司都会赔付。

假如保险公司仍然不赔，可以找保险经纪人协助。保险经纪人会站在投保人和被保险人的角度，利用自身专业度协助理赔。

科普补充：

《保险法》之一百一十八条对经纪人做了如下定义：

2、申请诉讼理赔的时效：

关于申请理赔的时效，《保险法》第二十六条规定如下：

也就是说，保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人（保险公司）提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。

险种不同，时效也不同，人寿保险的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年。

3、保险公司理赔时间：

事实上，各家保险公司为了增加自身竞争力，提高客户的体验度，绝大部分理赔都很迅速，大部分在资料正确无误的前提下，3天之内理赔金就到账了。

以下内容是对保险公司理赔时间的监管规定，可做参考：

保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方；材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方；

对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;

对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。

而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。

此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

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1. 大家经常讲理赔难，到底是难在哪里？主要是难在两个方面，一方面是不知道如何判断是否达到理赔的标准，另一方面是在办理理赔手续上遇到了麻烦。

2. 认真阅读保险责任相关条款，对比判断是否达到理赔条件。如我在之一集分享，需要将保险责任、疾病定义和除外责任结合起来看，才能得到准确的赔偿条件，将已经发生的保险事故来与之对比判断，就比较容易得到准确的结论。特别是对于重疾险，轻症、中症、重疾，甚至还有前症，更是要认真研究。

3. 填写与理赔事件匹配的索赔表格，搜集整理所需证明材料。需要注意的是，有的证明材料需要原件，例如死亡证明、被保人的身份证件等；有的需要医院盖章，例如病历等；有的还需要主诊医生在索赔表格上签名，等等。填好表格，签好字，再附上相关证明材料，与理赔要求对照后，提交保险公司即可。对于正本，可以申请退回，不用担心。最关键是在投保的时候选择一名靠谱的保险咨询顾问，在TA的协助下，到最终理赔时是比较流畅的。

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作为资深保险 *** 人，也有遇到过不理赔和客户觉得理赔难的情况，分为以下几点：

之一种：客户的保险买了好多年，居于之前保险市场的混乱，买保险的时候业务员说的天花乱坠，又或者是客户自己把保单内容听岔了，只记得出了事就赔20万，最后理赔的时候没赔。这类情况呢，是没有搞清楚理赔责任，比如说买的是意外伤害保险20万（身故残疾赔20万），最后客户被车撞伤了没残，医药费花了3万，没赔一分钱。这种情况会让客户觉得保险是骗人的。

第二种情况：客户早年前查出有先天性心脏病，买了保险，近几年因为先天性心脏病住院，去报销，没赔。这种情况客户也会觉得理赔难。注意：保险是卖给健康人的，先天性的疾病以及在买保险前就有的疾病，没做如实告知，也是不会赔的！

看法：买保险前一定要看清楚条款，搞清楚保险责任，什么情况下能赔什么情况下不能赔都要说清楚。免得以后有纠纷，谁也不愿意买了那么多年的保险，最后没得赔。保险是个长期的规划，买的时候一定要多费些心！

个人从业数年，本人与团队处理过大大小小、形形 *** 的理赔纠纷~。

所见理赔纠纷，最常见为以下三类：

一、等待期内出险纠纷：

比如等待期内确诊重疾，各保险公司按条款首先都会拒赔。

平安之前就有一起争议纠纷：

等待期为90天，孩子是在第89天做检查，90天后出白血病诊断报告，平安认为属于等待期内保险事故，先做了退保处理，客户不能接受，做了申诉，平安重新审核，最后“已在3月27日与客户达成了和解，经过协调沟通，保险公司作出了如约赔付的承诺。

其实道理按条款拒赔，只是情理按通融赔付，假如客户没有申诉、没有诉诸媒体，结果是否一样呢？

结论：不论保险公司大小，等待期内出险，均存在理赔纠纷风险。

二、不符合条款定义（未达理赔条件）

患者在投保平安福等待期后，发生冠心病，而在医生建议下施行了：经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状动脉支架术。

然而平安福条款定义为：“冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）指为治疗严重的冠心病，实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。‘’

需要说明的是，平安福关于“冠状动脉搭桥术”的定义出自行业标准：《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，没有问题。

只是平安福的轻症并未包含：冠状动脉介入手术（非开胸手术）------为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病，首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术。

如果平安福有此轻症，妥妥按轻症赔付，还可豁免后续保费，继续享有重症赔付保障。然而无。（冠状动脉介入手术（非开胸手术）此项高发轻症，在市面高性价比重疾险中均包含）

结论：不论保险公司大小，条款没有的疾病，都不能赔。

三、不如实告知纠纷

几乎是最常见的理赔纠纷。

保险法第十六条：投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。

此案例中，患者在投保前已有高血压，在等待期内发生“慢性肾功能衰竭”，投保2年后向保险公司申请理赔，拒赔。

结论：不论保险公司大小，客户不如实告知，而被保险公司拒赔的风险都有的。

反之，同样不论保险公司大小，如实告知投保，在等待期后出险，符合条款定义，为何不赔付？

后话

其实保险法关于理赔资料、理赔时效也有明确规定，无论保险公司大小，都需要遵循我国保险法的统一规定：

到此，以上就是新保网小编对于保险法中关于理赔的相关介绍了。希望这些关于保险法中关于理赔的2点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。