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编者按:前些天,社区的王阿姨挨家挨户地通知道:“今年的城镇医疗马上要停止缴费了,有需要的赶紧去社区医院缴费,错过这次就要再等一年了。”老家农村的喇叭也是连着几天提醒:“新农合没交的赶紧缴费了,错过这个月明年就不能用新农合了。”实际上,虽然新农合的报销比例和报销范围逐年增高,但缴费金额也在不断上涨,这在一定程度上减弱了农民缴纳新农合的热情。除此之外,让农民和城镇居民断缴新农合的根本原因,还是因为新农合与医疗社保并不一样。
社保与新农合是“一样”的
实际上,职工医疗与新农合本质上是一样的,都是医疗保险,一旦生病住院,无论是职工医疗还是新农合都可以报销。从目前的报销比例上来看,几乎没有太大的差异。
一个缴纳五险的和一个缴纳新农合的,出院后,医院都会根据医疗保险的相关比例,进行报销。那新农合会不会报销得少?一般来讲,在市区缴纳新农合或者有转诊证明的,都是“平”字报销,报销比例大概在60%左右,更高达到70%。
但如果是县区或者异地缴纳的新农合,住院后没有转诊 *** 或者转诊证明,那在市区医院新农合窗口审核的时候,很有可能就会出现“降”字,这样报销比例就会少。举个例子,一个新乡辉县的孩子来新乡市做康复治疗,如果在新农合备案之前,给辉县医保局打了转诊 *** ,那么他们在医院的报销比例就与市区一样,如果没有打,那就可能会影响,日后的报销费用和大病保险的累积;
社保与新农合的“三不同”
职工医疗与新农合有着相同之处,自然也有不同,而正因为这些不同,才让不少人们在新农合与职工医疗之间难以抉择,更甚者直接断缴新农合,今天,我们就一起来聊一聊社保与新农合的“三不同”。
- “一不同”:缴费主体单位不同,职工医疗是由单位与个人共同承担,而新农合是由当地财政与个人共同承担。就像是2024年的新农合费用是350元,那么当地财政所要补贴的费用就是610元。也就相当于2024年新农合的保费实际上是960元。当然,正因为新农合是财政补贴,需要提前做好预支。所以每年的新农合都是提前一年开始缴纳,而且过了缴费期限不能补缴。社保医疗就不一样了,因为是个人与单位共同承担,所以如果出现了停缴,可以补齐,再继续缴费;
- “二不同”:社保“返钱“,新农合不”返钱“,这里面主要的原因还是因为这两个医疗保险的内容不一样。所以不少人总觉得缴纳社保还是挺划算的,最起码里面有一部分钱是可以根据自己的意愿花的。而且现在医保卡跟银行卡相互贯通。目前很多城市都已经实现了取现,转账,购物消费等多项功能。而这些新农合是没有的;
- “三不同“:职工医疗只有停保,而新农合却是年年清零。实际上,医疗社保一般只有停保一说,并支持个人补齐医疗保险继续使用,补交的时间并没有强制要求。而新农合就不一样了,他是年年清零,每年的10月份开始,12月份结束。错过这个缴费时间就要再等一年,自己不能补缴。当然,还有一点不同的就是,职工退休人员的医疗是由国家财政支出,属于养老范畴给,但新农合并没有这样的”福利“;
你会选择新农合还是新社保
单从缴费方式和医疗保险的内容来看,社保无疑是比较好的选择。但有一点,那就是社保的缴费金额并不少。如果是依靠公司,那么一年下来个人承担的费用至少也要3600元。如果是自由工作的个人缴纳,一年的社保费用也要超过1万。这与一年320元的新农合相比的确贵了很多。再者,社保只局限于成年人。对于小孩和老人,新农合明显要亲民很多,也更实用。那么,你会现在新农合还是社保呢?一起在下方聊一聊吧。
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