医疗保险的问题-医疗保险问题咨询

我国医疗保险存在的问题

1、法律分析：保障对象界定模糊。制度的实际受益率较低。参保的可持续性弱。缺乏衔接措施。政策宣传不够。从总体来讲，各职能部门对城镇居民基本医疗保险政策的宣传不够深入。

2、在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗资源的浪费。

3、现阶段我国医疗保险费用支付中存在的问题有医疗保险覆盖面不足、医保报销比例低、医疗服务价格过高。医疗保险覆盖面不足：我国医保制度在不断完善，但仍有一定的覆盖盲区，一些特殊人群和地区缺乏医疗保障，导致就医成本过高。

4、法律主观：农村医疗保险存在哪些问题？农村原有合作医疗保险制度在短期内难以恢复重建1976年以来，随着农村联产承包责任制的推行，基层合作医疗制度逐渐流于形式或自行解体。首先，资金来源有限，但支出具有明显的失控现象。

5、投入资金少：计划经济时期，国家实行大规模的失业保险和社会救济制度，消耗了大量的财政资源，导致投入医疗保险的资金极少。保险待遇过低：计划经济时期，我国医疗保险设置门槛过多，导致医保报销困难，使其保险待遇降低。

6、二）新时代医疗需求快速提升：当前，随着人民生活水平提高，健康意识增强，老龄化等因素影响，再加上医保使因疾病导致的经济负担的减轻，居民的医疗需求逐步释放。

城乡居民医保存在问题及建议

1、法律主观：医保工作存在的问题有：职工参与统筹面较小，社会化程度不高。医保用药价格偏高，医院药品价格和市场药品价格混乱，难以保障参保职工的合法利益。相关制度改革衔接配套程度不够。建议：统筹医疗保险制度。

2、一）缴费方式不够灵活 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式，部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时，还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保，这样在就医时引起一些麻烦。

3、该医保征缴存在的问题及建议如下：征缴困难：部分参保人法律意识、风险意识不强，征缴过程中存在虚报基数、偷逃费用等行为。建议加强宣传，加大对医保政策的宣传力度，提高参保人的法律意识和风险意识。

4、法律分析：保障对象界定模糊。制度的实际受益率较低。参保的可持续性弱。缺乏衔接措施。政策宣传不够。从总体来讲，各职能部门对城镇居民基本医疗保险政策的宣传不够深入。

5、社会稳定： 医保有助于减轻因疾病而引发的家庭经济压力，从而减少了社会不稳定因素，维护了社会稳定。预防和早期治疗： 医保的存在鼓励人们进行预防保健，因为及早治疗可以减少后续的医疗开支，降低疾病的风险。

6、问题主要是制度衔接不足、存在投机、效率低且浪费资源，解决措施主要是统一化制度、明确政企个的三方责任和权利义务对等。

在基本医疗保障方面我国目前存在的问题有

1、在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗资源的浪费。

2、资金使用上，医患双方缺乏有效的费用控制机制，医疗费用增长快，资源浪费严重。一方面是卫生机构受利益的驱使，诱导消费。另一方面是患者情愿接受过度服务。（3）卫生服务的公平性上，保障的覆盖面窄，社会化程度低，公平性差。

3、二是在一部分人有医疗保障而另一部分人没有医疗保障的情况下，无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题，以至医疗服务费用仍无法控制。

目前医保存在的主要问题

法律分析：保障对象界定模糊。制度的实际受益率较低。参保的可持续性弱。缺乏衔接措施。政策宣传不够。从总体来讲，各职能部门对城镇居民基本医疗保险政策的宣传不够深入。

四）筹资有限与基金吃紧：城乡居民医保筹资以 *** 为主，个人为辅，目前人均筹资水平只有职工医保的五分之一，而且筹资水平的提高受 *** 和个人经济承受能力的制约。

法律分析：医保基金管理使用中存在的问题：财政补助资金未足额到位，主要是财政全额供养人员职工医保单位负担的医保费地方财政未足额预算，拖欠部分医保基金；资助困难企业参加职工医保的补助资金也没有全额到位。

在这方面也存在两大问题：一是目前商业医疗保险的覆盖面比较窄，保险深度低。由于医疗保险市场中的信息不对称，很容易导致投保人的逆选择和道德风险的产生，而过度医疗服务也造成了医疗资源的浪费。

法律主观：医保工作存在的问题有： 职工参与统筹面较小，社会化程度不高。 医保用药价格偏高，医院药品价格和市场药品价格混乱，难以保障参保职工的合法利益。 相关制度改革衔接配套程度不够。

当前医保基金监管存在的问题 （一）医疗机构及其执业医师执行医保管理规定不到位 一是定点医疗机构对病人过度使用医疗服务。

买医疗保险要注意五大问题

合法优先权：在投保前，首先要知道的是个人补充医疗保险是否已由中国保监会备案。未向中国保监会备案的保险条款不受法律保护的，被保险人在发生合同纠纷时处于非常被动的状态。

你想知道的保险知识都在这买商业医疗保险的注意事项，如下：免责条款简单来说，免责条款就是指保险公司无需承担保险责任的情况。

一般来说，医疗保险会设置一个免赔额，我们家长在为孩子买医疗保险时，也是需要关注这份保险免赔额是多少，所谓免赔额就是在多少范围内金额保险公司不给赔付。

\x0d\x0a观察期：一般购买商业医疗保险后，疾病的发生有三个月左右的观察期，观察期内出险保险公司的理赔调查会非常严格；意外事故的发生无观察期。

学姐今天则以百万医疗险为例，为大家说明挑选医疗保险的注意事项。挑选百万医疗险时，通常有三项要素需要注意。

一方面金额较低的医疗费用，被保险人在经济上可以承受；另一方面可促使被保险人加强对医疗费用的自我控制，避免不必要的浪费。因此，购买医疗保险时，一定要注意免赔额。若大家的医疗费用少于免赔额，则不可能获得理赔。