现在看病挺贵,尤其是孩子。
门诊跑一趟,动不动就大几百出去了。
所以经常收到这样的问题:
有没有报销门诊费用的保险,孩子经常去门诊,
不知道有没有保险可以报销,减少点负担。
有!
我花了几天时间给大家找了一款不错的产品,
叫做中华小当家。
我们一起看看。
01 保障内容

(1)意外身故/伤残
意外身故或伤残的保额是20万。
首先身故容易理解,就是意外导致了身故,可以理赔20万的保险金。
伤残是根据不同的伤残等级,按照不同的比例理赔,更高理赔20万。
依据的是《人身保险伤残评定标准及代码》(行业统一标准)。

这里提示一下:
10岁以下的孩子,保监会规定身故的更高保额是20万。
这款的意外身故保额是足够的。
如果想要更高的伤残保额,也可以额外配置一份意外险。
(2)门急诊医疗
相信很多朋友对中华小当家感兴趣。
99%是因为门急诊责任。
那小当家的门急诊责任怎么样呢?
先说结论:挺不错!
保额1万元——充足。
之前也给大家推荐过小额医疗险,门急诊保额一般是2000或5000。
有宝爸、宝妈就担心不够用。
小当家的保额1万元,足够了。
并且不论疾病还是意外去医院门诊或急诊,都能报销。
小当家根据版本不同,报销规则不同。
我们分别来说。
有社保版本:
使用社保报销后,剩下社保内费用扣除免赔额,100%报销。
没有使用社保报销,扣除免赔额,报销比例为60%。
所以如果买了有社保版本的朋友,更好用社保报销,这样自己花的少点。
那什么情况是有社保呢?
有职工医保、城镇居民医保、新农合、大学生医保都算有社保。
很多朋友不知道有新农合也算有社保。
现在就应该清楚了,可以买有社保版,保费更便宜。
前面没有具体说免赔额。
是因为疾病和意外的免赔额是不同的。
疾病免赔额是100元/日,意外0免赔。
比如说小黑发烧了(属于疾病),小黑爸妈担心,赶紧到医院挂号门诊。
医生建议输液,还额外开了口服的药,一共花了700元,都是社保内费用。
1.如果小黑有社保,并且用社保报销了300元。
那就是用700-300-100(免赔额)=400元,也就是报销400元,只自费100元。
2.如果小黑有社保,但是结算的时候没有用上,或者异地就医用不了。
报销费用就是700-100(免赔额)=600元,600*60%=360元,需要自费340元。
无社保版本:
报销简单很多。
社保内费用,扣除300元/次的免赔额,剩下部分100%报销。
有社保版本的免赔是100元/日,而无社保是300元/次。
怎么判断日和次呢?看图。

还要提示一下等待期问题。
疾病有15天的等待期,意外没有等待期。
如果等待期内,生病去医院门诊或急诊,保险公司是不理赔的。
一般疾病门急诊责任的等待期是30天。
小当家短了很多,挺好。
(3)住院医疗
如果情况严重一些;
如肺炎、肠胃炎、阑尾炎或者摔伤、车祸等情况需要住院;
小当家也可以报销。
住院医疗的保额是2万,不低。
如果担心保额不够用,把百万医疗险安排上。
小当家的住院医疗责任也根据版本不同,报销有差异。
有社保:
使用社保报销后,剩下社保内费用,100%报销。
没有使用社保报销,剩下社保内费用,报销比例为60%。
无社保:
社保内费用,100%报销。
同样的等待期疾病、意外是不同的。
疾病等待期90天,意外无等待期。
门急诊医疗和住院医疗有无社保的报销方式都不一样。
(4)其他保障
如果在指定的医疗机构给孩子接种合格的疫苗,发生不良反应,导致身故或伤残,
预防接种意外身故或残疾责任更高理赔10万元(伤残根据伤残等级理赔)。
小朋友抵抗力低,为了预防疾病,一般都会给孩子打疫苗。
比如流感/水痘/手足口/肺炎等疫苗。
有预防接种意外身故或残疾疫苗有备无患。
白血病是小朋友更高发的重疾之一。
太平19年的理赔报告显示:

白血病的理赔占比非常高,
可以看出,少儿白血病的保障还是很实用的。
如果等待期(60天)后患指定的白血病,保险公司理赔10万元。

02 产品对比
通过上述的解读,相信大家已经了解小当家了。
小当家和其他的小额医疗险相比怎么用,值得选择吗?
可以看到健康宝宝和小当家的报销比例更好,保费也更低。
那怎么选择?
看中保障,建议选择小当家。
小当家门急诊的保额高,1万元,而且没有每日更高报销500元的限制。
住院医疗的保额也更高,2万元,还额外有白血病的保障。
保费也更低,是不错的选择。
在意理赔体验,选择健康宝宝。
小当家理赔相对繁琐一些。
出险后,需要快递理赔资料给保险公司。
健康宝宝简单很多,直接线上提交资料就可以了。
如果觉得健康宝宝的保障也不错,更看重理赔体验,选它。
孩子本身抵抗力就弱,门诊、住院的概率高,
小额医疗险理赔的概率也大,保险公司为了控制成本,都会设置相对严格的健康告知。
并且大多数没有智能核保或人工核保,导致很多父母想买买不到。
阳光宝宝标准版更大的优势就是健康告知极其宽松。
不符合健康宝宝和小当家投保要求的,可以考虑阳光宝宝标准版。
这里注意一下:阳光宝宝标准版在产品的投保页面没有健康告知,
会直接链接到投保的信息填写页面。
如果想要投保,建议确认是否涉及以下的健康告知,
以免后续的理赔,发生纠纷。

最后,如果想要了解成人和老人的小额医疗险,
可以参考这篇文章:
2024我最推荐的几款小额医疗险
综合来看,
小额医疗险的报销额度还是低,转移不了超过1、2万以上的住院费用,
强烈建议大家也把它的好搭档百万医疗险安排上~
百万医疗险报销额度一般是200万或300万,可以用来转移大额治疗费用。
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