医疗保险报销自费的是什么意思「所有人，你真的懂医保报销吗自费自付起付」

随着医保改革不断深入，城乡居民医保和城镇职工医保覆盖了我们所有人，医保作为国家福利，是我们面对疾病的之一保障，在我们身患疾病，发生住院的时候，报销的费用究竟是怎么算的呢？让我们一起来了解一下吧！

我们住院的医疗总费用分为两部分，一部分为医保政策范围内费用，也就是使用医保三大目录内的药品、耗材、医疗服务项目产生的费用，可以理解为可报费用；

另一部分为医保政策范围外费用，也就是使用医保三大目录之外的项目产生的费用，可以理解为不可报费用。

有的小伙伴看到结算单

总是一脸迷茫

不知道报销费用怎么计算出来的

别着急，接下来

我们通过一个实际案例

就可以完全get！

59岁的陈大爷因2型糖尿病到三级医院住院治疗，医疗总费用一共是7739.65元，报销总金额一共是6134.43元。陈大爷是成都市城镇职工医疗保险职工，报销比例为87%，可是这个报销金额到底是怎么算出来的呢？还有结算单上的自费和先行自付，到底是什么意思呢？今天我们就好好给大家解释一下～

①陈大爷参加的是城镇职工医保，看病一共花了7739.65元，也就是医疗总费用；

②全自费576元，这也就是使用医保三大目录外项目产生的不可报销费用；

③先行自付194.63元；（列入医保报销范围内，但按规定仍需由参保人承担一定比例的项目费用）；

④起付线800元；

⑤基本医保基金支付=（总费用—全自费—先行自付—起付线）*统筹基金支付比例=（7739.65-576-194.63-800）*87%=5367.05，所以5367.05元为基本医保报销费用。（按照我市城镇职工报销标准，三级医院59岁报销比例为89%）；

⑥大病补充报销=（总费用-基本医疗报销费用-全自费-起付线）*大病补充对应报销比例=（7739.65-5367.05-576-800）*0.77=767.38，所以767.38元为大病补充报销费用；（按照我市大病补充报销标准，0-10000元剩余部分报销比例为77％）；

⑦总报销费用=基本医保基金支付+大病补充报销=5367.02+767.38=6134.43，所以6134.43元为总报销费用。

或许还有小伙伴会问：

“计算公式还有些复杂呀！

我怕我算不清楚怎么办？”

——不用担心

只要持社保卡或电子医疗凭证住院就医

医保系统会将报销的

医疗费用算得清清楚楚

出院时就可以直接结算啦！