深圳医保二档改一档「深圳社保深圳二档医保更换社康后,报销额度有变化吗」

chkek 监管动态 56

医保分为一档、二档、三档

每一个档次的报销条件是不一样的

档次越高报销的比例也就越多

但是很多人对于这个并不是很清楚

那么深圳二档医保更换社康后

报销额度跟以前一样吗?

深圳医保二档改一档「深圳社保深圳二档医保更换社康后,报销额度有变化吗」

深圳医保二档改一档「深圳社保深圳二档医保更换社康后,报销额度有变化吗」

更换社康后

医保报销额度还是一样的

不会有变化哦

二、二档医保只能去定点社康吗?

是的。

以深圳为例:不管你是深户还是非深户,二档和三档的参保人要享受门诊待遇,首先需要去绑定的社康中心才可以,如需转诊也需要社康中心同意,开转诊(急诊抢救除外),大病可到医保定点医院刷社保。

其次,需要注意的是二级医保每年在门诊治疗是只可以报销1000的医疗费用。不过每个地区的规则会有所不同,因此具体还是需要根据当地的实际情况为准,可以在报销前先咨询一下。

三、二档医保能转一档吗?

可以。

不过转档是有要求的,并不是说转就可以转的,因为社保缴纳由企业和个人共同承担,而且企业缴纳的比例更高,更好双方协商好后,由用人单位统一为本单位需要更改医疗保险档次的员工进行转档。

如果是个人参保的就受这个限制,但是我们需要注意转档是有时间限制的,以深圳为例,每年的7月1日至7月20日,一般是单位为员工更改基本医疗保险档次的关键时期。一年只可以转一次,所以我们需要把握好这个时机。

深圳医保二档参保

人社康门诊报销额度是多少?

根据《深圳市社会医疗保险办法》第五十四条规定,二档参保人在本市选定社康中心发生的门诊费用在一个医疗年度内总额更高不超过1000元。

社康门诊报销额度:

根据《深圳市社会医疗保险办法》第五十四条规定,二档参保人在本市选定社康中心发生的门诊费用在一个医疗年度内总额更高不超过1000元。

其他门诊报销:

普通门诊:

由社区门诊统筹基金支付

其中甲类药80%;乙类药60%

单项诊疗或材料:90%《小于等于120元》

每个医疗保险年度更高支付总额小于等于1000元

门诊大病:

连续参保时间未满12个月(60%)

连续参保时间满12个月(75%)

连续参保时间满36个月(90%)

门诊输血:

70%

已办转诊的门诊或因工外在在非结算医院的门诊抢救

按市内二档普通门诊及门诊大病规定支付标准基础上的90%

标签: 深圳 二档 医保

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