医疗费用报销起付标准是什么意思啊 医保起付标准是什么意思?

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大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于医疗费用报销起付标准是什么意思的问题。我们在日常生活中经常会搜索医疗费用报销起付标准是什么意思啊,因此,小编特意整理了3个与医保起付标准是什么意思?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

  1. 医保起付标准是什么意思?
  2. 起付标准和报销比例是什么意思?
  3. 职工医保起付标准什么意思?

医保起付标准是什么意思?

起付线是指医保基金的起付标准,简单来说,当我们在看病住院时达到一定的费用,才具有报销的资格,低于起付线以下由患者自身承担,达到起付线标准以上部分则由医保基金按规定比例报销。

封顶线是指医保基金的更高支付限额,也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金更高额度。

起付标准和报销比例是什么意思?

随着经济的发展,坏境和健康问题日益严峻,很多人都买了保险,给自己一个保障,给将来一个安心生活。可是,对于医保报销上限,范围,比例及方式还是不大了解。

医保报销上限:27万元左右

起付线以及报销比例:

(一)门诊费用:

一个医疗保险年度内

(即自然年度,如:2009年1月1日至2009年12月31日期间),

累计发生1800元(门诊起付线)以上的门诊医疗费用,

超过1800元以上部分报销比例为50%

(如果是社区就诊的话,报销比例为70%)。

(二)住院费用:

一次住院费用超过1300元(住院起付线)部分可以按照规定的比例进行报销医药费,报销比例应在在:80%以上(具体报销比例由就诊医院的级别以及住院费用多少来确定。

一个医疗保险年度内,第二次(或第二次以上)的住院起付线为:650元。

(三)其他特殊情形和病种的起付线以及报销比例,应按照医保中心的相关政策执行。

目前的报销方式:

(一)医院直接向医保中心结算:

目前的住院费用,就是医院直接向医保中心结算医疗保险应承当的医疗费用,不需要参保人员垫付;参保人员只要支付住院起付线费用以及个人应承当比例的医疗费用即可。

(二)经保险代办(或缴纳)机构报销垫付的医疗费用

(习惯上称为:手工报销):

其中主要包括:

1、门诊;

2、急诊;

3、因未正常缴纳医保(三个月内补扣成功、并符合医保报销政策)的垫付费用;

4、以及其他符合医保报销政策的垫付医疗费用。

手工报销时间:应当在下一年1月15日前,向保险代办(或缴纳)机构,申请办理当年发生的医疗费用报销手续。

职工医保起付标准什么意思?

说起付线就是一个档次,打个比方,如果起付线是1200,住院费用不到1200,就是累计下,这次不能报销,超过1200部分,按百分比报销。不到1200的话,累计下去达到1200还是可以报销。但是一般是一年内起付线,第二年报销又要重新累积

到此,以上就是新保网小编对于医疗费用报销起付标准是什么意思的相关介绍了。希望这些关于医疗费用报销起付标准是什么意思的3点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。

标签: 医疗费用报销起付标准是什么意思 报销 医保 费用

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