上海实时医保结算标准查询上海三类医保住院能报多少？

chkek 保险知识 2025-05-27 04:46:16249

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于上海实时医保结算标准的问题。我们在日常生活中经常会搜索上海实时医保结算标准查询，因此，小编特意整理了5个与上海三类医保住院能报多少？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

上海三类医保住院能报多少？
上海康复医保支付标准？
上海医保年度结算起止时间？
2024上海医保门诊起付标准？
上海医保住院报销自动结算吗？

上海三类医保住院能报多少？

住院(含急诊观察室留院观察)的起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。参保居民每次住院所发生的医疗费用，超过起付标准的部分，由城乡居民医保基金按下列比例支付：60周岁及以上人员、以及重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%，在二级医疗机构住院的支付80%，在三级医疗机构住院的支付70%；60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%，在二级医疗机构住院的支付75%，在三级医疗机构住院的支付60%。

上海康复医保支付标准？

退休人员住院医保起付标准以上至5000元的部分按85%支付;5000元以上至10000元的部分按90%支付。

医疗保险报销比例：

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销更高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

以下项目不在医疗保险的报销范围内：

(一)服务项目类。

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类。

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目

(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器

3)各种自用的保健、 *** 、检查和治疗器械;4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类。

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;，(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

(3)近视眼矫形术;

(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(

五)其他。

(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目

上海医保康复报销项标准

一、床位费报销标准

1.二级以上定点医院：120元/日;

2.一级定点医院：90元/日;

3.一个医保年度内单个参保病人统筹基金更高支付床日为90天;

4.特殊病例经专业医疗机构评估、医保经办机构审核同意后，可适当延长支付时限。

二、一次性耗材报销标准

1.国产耗材个人先行负担30%;

2.进口材料个人先行负担50%;

3.剩余部分按医疗保险政策规定的比例纳入报销，取消更高支付限价标准。

上海医保年度结算起止时间？

网传消息称：上海市医保年度将由原来的4月1日至次年的3月31日，调整为7月1日至次年的6月30日。所以今年4月1日没有将当年医保基金打入卡中，而要到7月1日才到卡。7月1日同时会将今年第二季度的基金也打入卡里（计入历年账户余额中）。也就是说，7月1日到卡基金将是15个月的钱。退休人员医保基金：74岁以下1680元/年、75岁以上1890元/年。今年7月1日应该进账2100元或2362.50元。