意外险按什么标准确定伤残等级 人身意外险怎么申请理赔？

大家好，今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题，那就是关于意外险伤??评定标准的问题。我们在日常生活中经常会搜索意外险按什么标准确定伤残等级，因此，小编特意整理了5个与人身意外险怎么申请理赔？相关的解答，希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。

1. 人身意外险怎么申请理赔？
2. 个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？
3. 摔伤属于意外险保障吗？意外险能报多少？
4. 个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？
5. 在人身意外伤害保险中，如果一次意外伤害造成被保险人身体若干部位残疾，保险公司该怎么赔？

人身意外险怎么申请理赔？

人身意外保险的赔偿标准：

1.医疗给付。当被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时，保险人按照保险合同的约定给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保，而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。

2.残疾给付。当被保险人因遭受意外伤害造成残疾时，保险人按照保险合同的约定给付残疾保险金。

3.死亡给付。当被保险人因遭受意外伤害造成死亡时，保险人按照保险合同的约定给付死亡保险金。

4.停工给付。当被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险人按照保险合同的约定给付停工保险金。

除了赔偿标准，我们还要了解人身意外险的免责情况。很多朋友不清楚意外险哪些情况不赔，以致于发生理赔纠纷。建议买意外险时，上保险同城网找专业的 *** 人咨询，问清楚哪些不赔再做决定。

谢邀。

理赔流程其实购买产品的时候会说明，为何大家觉得意外险理赔难？什么样情况才算是意外？如何快速获得意外险理赔？

你买的意外险保障够全面吗？

很多人在购买意外险时，不看保险条款，想当然的认为，只要购买了意外险，但凡是意外都可以赔付。小编在这里提醒大家，看明白自己购买的意外险条款，是成功理赔的之一步哦！

目前市面上的意外险分好多种，航空意外、旅行意外、自驾意外，综合性意外等，不是每种保险的保障范围都很全面，例如购买的航空意外险，如果在家发生中毒事件，那么保险公司当然是不会赔钱的。一定要弄清保障内容（不是所有的意外险都包含意外医疗，不是所有的医疗险都包含普通门急诊！！！！）；

PS：在这里给大家一个小建议，意外险的价格相比于重疾险来讲，价格不算贵，但是也不要随意购买。建议先购买一份综合型的意外险，再有针对性地购买其他类型的意外险，例如，旅行期间，购买旅行意外险。像小编这种平时开车多的，再单独买一份老司机驾乘险。

你的意外真的是“意外”吗？

意外保险理赔的条件有三个，缺一不可。

1、外来因素造成的

2、突发事件

3、非本意

按照上述的标准，我们来看前端时间分析一起新闻事件。高龄教授在敦煌旅游，高原反应后经抢救无效死亡。

上述的教授买了意外险的情况下，这算不算是意外呢？能否获得赔付？

答案是不能。很多人会疑惑，这难道还不能算意外吗？高原反映很大程度上取决于人的身体素质，而且高原缺氧是可预知的，因此大部分意外险对高原反应死亡不赔。

如何快速、高效地获得意外险理赔？

很多时候，发生意外时，容易手足无措。慌乱中，会忘记将相关的证明保存起来，这也是导致理赔难的重要因素。

如果一旦发生意外，那么这些东西一定要准备好。

保险单或保险凭证的正本、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本、医院的治疗诊断证明及医疗、医药费用原始凭证以及其他根据保险合同规定应当提供的文件。

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人身意外险的理赔手续如下：

1、意外身故

（1）医院或公安机关出具的死亡证明（在医院身故的，由医院出具；不在医院身故的由公安机关出具）

（2）火化证明（没有火化的可以不出具）

（3）公安机关出具的户口注销证明

（4）保险单

（5）受益人身份证、户口本（多个受益人的，需要有理赔金分割协议和单位的相关证明）及复印件

（6）受益人银行卡（复印件）

2、因意外原因住院

（1）住院证

（2）诊断证明

（3）病历

（4）一日清单

（5）住院医疗费发票

（6）出院证

（7）保险单

（8）被保险人身份证

（9）被保险人银行卡

意外险理赔所需要的手续主要就是以上这些。需要说明的是：一旦发生意外事故，一定要及时拨打保险公司的报案 *** 进行报案。

个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？

谢谢你这是个很好的问题！

很巧的是我昨天一位客户的妈妈3年前在老家买了一份意外险，前些日子因扭了腰不能行动，去医院检查治疗花了6万多，后申请理赔被拒赔，给我来电咨询应该怎么申诉…

我帮她做了全面疏理后她才释然，借助这个案例分析我想能帮助你深入了解意外险和理赔条件：

1、我确认了客户的意外险保单是否每年续保在有效状态中？（是的）

2、确认意外险保单是否买的综合意外产品？（是的）

所谓的综合意外险基本含括了任何突发、外来原因导致的人身伤害（身故、残疾、门诊及住院治疗费用的报销），如果买的交通意外险那责任就履盖很窄了。

3、住院病历大夫开具的诊断证明是不是外伤？

客户说有，经 *** 人审查还找大夫改过几次，确认可以理赔才申请的。

问题的关键点来了：我让客户把住院病历发我看了，在病历主页描述是：“病人三天前腰扭伤，腰痛不能行走，经医院扫描检查显示有《腰椎管狭窄症》入院”。大家看到这里是否睁大了眼睛呢？拒赔的理由也正是这一段大夫的描述！

4、那以上分享的这位客户她扭伤了腰去医院就医，检查结果证明她是早有腰部疾病，只是在一次不经意间的看似扭伤给显露出了病情。不属于意外责任（因为扭腰不会导致腰椎管狭窄症，而是需要一定的时间积累才会形成这种疾病）因此、保险公司给出了拒赔的通知。

5、结论：意外险，顾名思义是保意外，突发的，外来的，非本意、非疾病导致人身的损害；

案件中客户受伤是因疾病病因造成，故不属意外险理赔范围。

意外险是否理赔看两个方面

一，保单的责任除外项目里是否有[比如违法乱纪这种，还有自杀这种]都属于责任除外，意外险不赔的

二，是否符合意外的定义:外来的，突发的，非本意的，非疾病的。

符合这几点，然后又不在责任免除姐的，都会赔的。

还有一点有些意外险只赔付意外全残，有些是意外伤残也可以赔付。这个在买之前也要搞清楚。

首先我们先要知道什么是意外险：意外险是指当人的身体因为意外伤害导致的人的身体伤残和死亡作为赔付条件的人身险。

保险里面对意外的定义：指受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

意外险赔付方式一般分为2种：1种是因为意外事故死亡的，按照你购买的保额来进行赔付。

2种：如果是因为意外事故导致伤残的则按照伤残等级按保额比例赔付。

如果是故意，猝死，可以预见的事故那肯定不在赔付范围。

意外险理赔意外险理赔

1.拨打报案 ***

理赔服务人员将向您询问出险情况，协助安排救助，告知后续理赔处理流程并指导您拨打报警 *** ，紧急情况下请您先拨打报警 *** 。

2.事故勘察和损失确认

在您的协助下，我公司理赔人员或委托的公估机构、技术鉴定机构、海外 *** 人到事故现场勘察事故经过，了解涉及的损失情况，查阅和初步收集与事故性质、原因和损失情况等有关的证据和资料，确认事故是否属于保险责任，必要时委托专门的技术鉴定部门或科研机构提供专业技术支持。

3.提交索赔材料

请根据我公司书面告知您的索赔须知内容提交索赔所需的全部材料，我公司及时对您提交的索赔材料的真实性和完备性进行审核确认，索赔材料不完整的情况下我公司将及时通知您补充提供有关材料，对索赔材料真实性存在疑问的情况下我公司将及时进行调查核实。

4.赔款计算和审核

在您提交的索赔材料真实齐全的情况下，我公司根据保险合同的约定和相关的法律法规进行保险赔款的准确计算和赔案的内部审核工作。

5.理赔款项支付

保险公司根据商定的赔款支付方式和保险合同的约定支付赔款。

至于什么情况不赔，每家公司都会有自己的理赔标准无法详述

意外伤害险的保险责任是被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。一般情况下，意外保险的赔付项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付、停工给付这四种。意外保险根据不同的给付项目进行赔偿。举个简单的例子，比如说有人投保了平安保险商城上的个人意外伤害险，这个保险里面是有意外身故/残疾保障的，如果被保险人遭遇意外导致残疾，那么保险公司要按残疾程度分级赔付残疾保险金。

摔伤属于意外险保障吗？意外险能报多少？

如果购买的意外险附加有意外医疗，因意外摔伤进行了入院治疗的可以向保险公司申请理赔。意外险只保障意外身故和意外伤残，意外伤害医疗保险是提供因意外导致的必须要进行治疗的保障。意外伤害医疗保险也属于费用补偿性保险，具体的理赔金额要结合实际花费的治疗费用、报销比例、保险金额等等条件来看。

个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？

意外险分为意外伤害和意外医疗

意外伤害一般是按照国家规定的10级281项伤残等级按照比例赔付，比如买了100万的意外险，出险定了个7级伤残，那么就按照40%比例赔付，也就是赔付40万，这个比较简单。

还有就是意外医疗，这个条款的话，一般都有免赔额，然后很多都有报销比例的问题，这些看合同条款就能知晓。

对于意外险来说有几种情况有可能理赔不了

之一。有些意外医疗不保猫爪狗咬的免疫球蛋白

第二，3人以下的食物中毒不赔

第三，腰椎间盘突出不赔

第四，有些意外险的不理赔猝死。

第五，有些意外险只保身故和全残，其他伤残等级不赔

此外投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害，被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险等高风险运动，战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染以及被保险人自杀，醉酒驾驶，寻衅滋事，稀释或者注释毒品等这些情况也是不予理赔的。

具体的免责条款可以根据各个保险合同的免责条款来勘定。

意外险针对外来的，突发的，非疾病的风险进行赔付！一般包含意外伤残，身故和意外医疗三项责任。意外就诊住院报销医疗费用，意外导致残疾了按伤残等级赔付，最严重的因为意外身故了直接赔付身故金。

不赔的情况首先就是不属于意外责任，比如中暑，猝死等属于疾病原因导致。其次呢是免责，法定免责有投保人对保险人的伤害，被保险人自伤自残，违法犯罪导致等。还有约定免责，比如合同约定高空作业的不赔，从事高风险的运动导致意外不赔。最后可能因为投保时不如实告知，比如职业类别不符合的也会造成拒赔。

很多人讲这个问题讲的太复杂了。所谓的意外险就是由意外引起的，所有的都会发生赔付，至于你选择的赔付的内容，那就是根据你选择的套餐有关。你选择什么样的服务就会理赔什么样的金额，打个比方，你只是选择了固定的一般意外的伤残，那只能只有到伤残才会理赔。如果你选择了。还选择了意外津贴，那如果发生了意外，那个住院肯定有津贴，如果你还选择了住院医疗，那肯定意外有医疗，所以怎么赔付的是按照你合同上赔的，你选的内容越多，那赔付的范围越广。意外险是最简单的险种。

身故，按照合同约定的保额进行赔付，

伤残，按照等级进行赔付。

涉嫌欺诈骗保的情形，不得赔付。

购买保险两年内自杀，不得赔付，

犯罪导致的意外，不得赔付，

合同约定的其他情形不得赔付。

意外险的理赔主要分为两种情况：如果是被保险人因意外身故或伤残，保险公司要根据保险合同所保的额度进行赔付；如果是意外受伤治疗而产生的医疗费用，要根据意外医疗保险的补偿原则进行报销的。

1.意外医疗保障

指被保险人因意外事故受伤，到医院治疗产生的医疗费用，保险公司会根据合同约定的赔付范围和赔付限额进行报销，补偿被保险人的医疗支出。意外险的这块保障与医疗险类似，凭医院开具的发票进行报销，因此无法重复报销。

如果在多家保险公司购买了意外医疗保险，只有在一家保险公司没有赔完的情况下，才可以再申请另外一家，直到收据金额赔满为止。不过，与其这样还不如在一家理赔口碑不错的公司做足额度，这样报销时直接在一家全部报好，不仅节省时间和精力，还可以节省保费。

2.意外伤害保障

指被保险人由于意外伤害身故或者伤残时，保险公司会根据合同约定一次性赔付保险金，弥补被保险人因为受伤造成的经济损失。意外险的这一块保障则是与寿险和重疾险类似的，可以多家赔付，互不影响。

但是，还是想提醒大家，投保要量力而行，保额越高，保费也越高。要充分考虑自身的预算，合理规划保险投入。另外，国家为了预防道德风险，对于未成年人的身故保额是有限制的：10 岁以下，不能超过 20 万；10- 17 岁，不能超过 50 万。家长在给小孩购买意外险是，也要注意这点，以免造成浪费。

3.意外住院津贴保障

指被保险人由于意外事故受伤住院，保险公司会凭住院的天数给付住院日津贴。这一保障也是可以重复赔付的，而且住院津贴的赔付与社保也没有任何的冲突，赔付比较自由。如果觉得自己可能有相关的需求，可以适量购买，市面上的此类保险还是挺便宜的。

意外险以下情况是不赔的：

1、摔倒死亡不赔：普通人摔倒只会有小擦伤、骨折，而摔倒死亡是由被保险人自身的疾病导致的。

2、中暑身故不赔：中暑也是一种疾病，与被保险人的身体素质有关。

3、高原反应不赔：高原反应是可以预知的，不符合意外险对于意外的定义。

4、个体食物中毒不赔：个人食物中毒有可能是细菌感染引起的食物中毒，但是3人或3人以上集体食物中毒，就属于意外事故。

5、猝死不赔：猝死是疾病导致的，与意外无关。

6、妊娠意外不赔：意外险会将被保险人妊娠、流产、分娩放在免责条款里。

在人身意外伤害保险中，如果一次意外伤害造成被保险人身体若干部位残疾，保险公司该怎么赔？

被保险人因同一或不同意外事故遭受一项以上伤残时，将给付各项残疾保险金之和，但给付总额不超过保险单中约定的保险金额。权威公司链接人身意外伤害保险是指被保险人在保险有效期内，因遭受非本意的，外来的，突然发生的意外事故，致使身体蒙受伤害而残废或死亡时，保险公司按照保险合同的规定给付保险金的保险。意外伤害必须符合以下要件：

1、外来因素造成的，是指由于被保险人身体外部原因造成的事故，如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。

2、突发的，指在瞬间造成的事故，没有较长的过程，如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的，而且是可以预见和预防的，故不属于意外事故。

3、意外发生的，指被保险人未预料到和非本意的事故，如飞机坠毁等，另有一些事故虽然可以预见或避免，但由于无法抗拒或履行职责不得回避，也应列入“意外”范围，如轮船着大火被迫跳海逃生，见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。

4、非疾病的，疾病所致伤害，虽不是本人事先所能预料的，但它是人体自身产生的结果，不属于意外事故。如脑溢血发作不省人事。

5、身体受到伤害，意外伤害的对象必须是被保险人的身体所属部位，且伤害事实成立（如：虽触电但未伤及身体，则属伤害事实不成立）。

到此，以上就是新保网小编对于意外险伤??评定标准的相关介绍了。希望这些关于意外险伤??评定标准的5点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题，欢迎继续关注我们。