河南居民医保报销标准2015年河南居民医保报销比例？

chkek 保险知识 2024-10-31 23:48:3572

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河南居民医保报销比例？
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河南居民医保报销比例？

1、学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标标佳为300元报销比例为60%，一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元报销比例为50%级医院起付标准为300元报销比例为60％一级医院不设起付标准报销比例为65%

3、其他城镇居民。在一个结算年度内发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元报销比例为50％级医院住院起付标准为300元报销比例为55％一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

报销比例如下：

一、普通门诊是不需要报销的，根据规定，在定点医疗机构门诊，满足条件，年度内符合规定的门诊费用统筹基金更高支付限额150元，不设起付线。

门诊规定病种医疗待遇。对部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。城乡居民基本医疗保险门诊规定病种患者的门诊治疗费用实行限额管理，超出部分由个人负担，参保人员门诊规定病种合规的医疗费用,统筹基金支付70%,个人负担30%，属于个人负担的费用,由本人与定点医疗机构结清。

二、将恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植等32种“门诊规定病种（慢性病）”纳入城乡居民医保基金支付范围。

按照有关规定，将临床路径明确、疗效确切且费用比较昂贵的病种（或治疗项目）列入重特大疾病医疗待遇保障范围。其中有40个门诊病种和33个住院病种纳入重特大疾病医疗保障范围。参保城乡居民如果患有上述重特大疾病，可以按规定享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇。治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付线，实行定点治疗、限额管理，患者不负担乙类药品和乙类诊疗项目首自付费用。限额标准内符合规定的医疗费用纳入城乡居民医保统筹基金支付范围，具体限额标准由省级医疗保障部门确定。