厦门生育保险标准最新厦门社保生育险报销标准？

chkek 保险知识 2024-10-21 23:52:01164

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厦门社保生育险报销标准？

厦门市社保生育险报销标准，居民医疗保险和城镇职工基本医疗保险共用，主要包括门诊和住院两部分。门诊医疗方面，医保可以报销65%的费用，其中门诊大病可报销90%的费用。对于住院医疗，医保可以报销医疗费用的80%~90%，具体水平根据就诊医院的等级和患者居住的区域而定。

在生育险方面，厦门市的标准也是根据所在医院的等级进行区分，计算公式也有所不同。需要注意的是，报销金额也有上限，具体以当年医保目录和政策规定为准。

报销条件：

　　1.用人单位按本办法规定参加生育保险，并按时足额缴纳生育保险费;

　　2.在按规定设置妇产科的医疗机构或计生技术服务机构生育、流产(引产)、实施计划生育手术的;

　　3.符合计划生育规定。

　　报销材料：

　　1.申领分娩或剖宫产生育保险待遇所需材料：

　　(1)生育职工社会保障卡及厦门支持身份验证的厦门银联储蓄卡(目前仅下列银行向我中心开放身份证验证：工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、光大、交通、中国信合银行、厦门商业银行);

　　(2)户籍所在地乡镇(街道)以上人口和计划生育管理部门签发的计划内生育证明(即生育服务证或准生证)原件和复印件;

　　(3)医疗机构出具的生育医学证明(出生证)的原件和复印件;

　　(4)医疗收费票据(发票)原件和复印件，及对应的费用汇总清单原件和复印件、出院小结(出院记录)原件和复印件;

　　(5)《厦门市职工生育津贴待遇申领表》(一式一份);

　　(6)非本市城镇户籍失业人员必须提供加盖公章的原单位解除劳动关系的证明原件(本市城镇户籍失业人员应提供有效记录的就业失业证原件和复印件到户籍所在地的区社保中心办理);

　　(7) *** 人的身份证原件、复印件，如生育职工本人办理不需提供。

　　2.申领流产(引产)、宫外孕或计划生育手术生育保险待遇所需材料：

　　(1)生育职工社会保障卡及支持身份验证的厦门银联储蓄卡(目前仅下列银行向我中心开放身份证验证：工商、农业、中行、建设、兴业、邮储、光大、交通、中国信合银行、厦门商业银行);

　　(2)医疗收费票据(发票)原件和复印件，及对应的费用汇总清单原件和复印件，病历或出院小结(出院记录)原件和复印件;

　　(3)自然流产未行刮宫术的，须提供加盖诊断医院公章的诊断证明书;

　　(4)在外地施行的，须提供单位的加盖单位公章产假证明;