郑州居民医保门诊报销比例是多少「2024.08.08郑州市职工居民医保门诊住院全线开通」

2024年第0083篇（张碧波针灸大师守正创新）

已开通医保直报业务：

1、郑州市市职工（门诊、住院）

郑州市居民医保(门诊、住院）

2、中牟、新密、新郑、荥阳、登封市职工、居民（门诊、住院）

3、巩义市职工医保(门诊、住院）

巩义市居民医保（住院）

4、以及省内、省外已办理异地就医和住院时转诊的均可以直接报销。

省、市职工门诊医保报销政策

郑州市职工医保主要政策​

​郑州市居民医保主要政策

2024年郑州职工医保报销比例（住院+门诊）

​ 医保定点医院住院报销比例

在职职工住院报销比例：

1、在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）定点医院住院的，起付标准为200元，报销比例为95%；

2、在县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为95%；

3、在市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为90%；

4、在省级（三级甲等）定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为88%。

退休职工住院报销比例：

1、在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务机构）定点医院住院的，起付标准为200元，报销比例为97%；

2、在县级（一级、二级、三级）、市级（二级）、省级（一级）定点医院住院的，起付标准为300元，报销比例为97%；

3、在市级（三级）、省级（二级、三级非甲等）定点医院住院的，起付标准为600元，报销比例为95%；

4、在省级（三级甲等）定点医院住院的，起付标准为900元，报销比例为93%。

门诊起付线和报销比例 在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医,统筹基金支付设立起付标准和更高支付限额。

(一)普通门诊统筹起付标准按次设定，每次40元，一天内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊的负担一次起付标准，乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付标准。

​(二)在职职工和退休人员统筹基金年度更高支付限额分别 为1800元、2300元，2024年7月1日起实施当年在职职工和退休人员更高支付限额减半。普通门诊统筹支付限额不计入职工医保统筹基金年度更高支付限额。

(三)起付标准以上、更高支付限额以下的政策范围内普通 门诊医疗费用，由统筹基金按比例支付。

1、在职职工在省级三级甲等定点医疗机构门诊就医支付比例为55%，

2、在省、市、县级其他等级的定点医疗机构门诊就医支付比例为60%，

3、在乡镇卫生院、社区卫生服务中心门诊就医支付比例为65%。退休人员的支付比例高于在职职工10%。

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主编：张碧波

投稿：刘娟

编辑：田晓丹

审核：黄芪