这是我在2024年的第15篇原创内容。
昨天有和大家分享一起理赔纠纷，
门诊就医未如实告知而导致脑梗住院被拒赔。
当时有提到《保险法》第十六条规定：
“投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。”
也就是说，只要未如实告知的疾病与所出险的疾病没有明确的因果关系，那保险公司就应该承担赔付责任。
但在处理本次纠纷时，保险公司公司居然对我说：
“只要没有如实告知，我们对任何保险事故都不承担赔付责任，这是有条款依据的。”
“这是有条款依据的！”
保险公司非常有底气地和我解释到。
原来在《电子保单》的健康告知界面末尾，
有这么一句话：
“如有隐瞒或告知不实，影响保险公司承保决定的，所签发的保单视为无效，保险公司有权解除合同，并对合同解除前发生的任何保险事故不承担任何责任。”
只要存在未如实告知的情况，那不论发生什么疾病，保险公司都可以不承担赔付责任！
多么霸道的一条约定，直接“超越”《保险法》！
只要敢不如实告知，甭管什么疾病，就不赔能奈何...
如果咱们普通老百姓遇着了，可能会自认倒霉，
最后必会暗骂一句“保险都是骗人的！”
但其实根据《保险法》第十九条规定，
“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同中的下列条款无效：
(一)免除保险人依法应承担的义务或者加重投保人、被保险人责任的；
(二)排除投保人、被保险人或者受益人依法享有的权利的。”
保险公司这类“一律不赔”的条款违反了《保险法》规定，明显加重了我们保险消费者的责任，依法无效！
而在这唬人的霸王条款下，是无数不知情的保险消费者的合法权益被保险公司给侵占.....
这也是为什么我要分享个人理赔纠纷处理经验的原因。不论是保险消费者还是保险从业者，我们学习了更多的知识，才能保护自己和客户的合法权益！
如果觉得这篇内容对你有帮助，
欢迎分享给需要的朋友。
以上，具体问题具体分析，有保险问题可以留言。
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