德州惠民保险适合什么人买「德州惠民保答疑外地就医能报销吗」

德州惠民保答疑：外地就医能报销吗？

“德州惠民保2024”上线已近1个月，大家对德州惠民保仍有很多疑问，本篇整理出几个大家比较关心的问题，为大家一一解答。

01.

我在外地就医接受治疗，德州惠民保能给报销吗？

能！异地就医可以报销。

德州惠民保被保险人待遇享受与基本医保待遇状态保持一致。转外/异地就诊按照德州市基本医疗保险规定办理手续，且经德州市基本医疗保险、大病保险、医疗救助等报销后的合规费用，“德州惠民保”按保单约定给予报销。

02.

退保保费什么时候到账？

在集中投保期（2024年11月9日-2024年12月25日）内退保：

微信/支付宝支付的保费：1-7个工作日原路退还，可在微信/支付宝的钱包中点击“账单查询”，查看到账情况；

医保个账支付保费：需30-60个工作日内原路退回，可通过查询医保卡余额变动情况，查看是否到账。

03.

我在德州工作，但是未在德州参加基本医疗保险能购买“德州惠民保2024”吗？

不可以！

非常抱歉，不是德州基本医保参保人不可以购买。德州惠民保仅限德州市基本医疗保险参保人（含职工、居民）投保，且被保人的医保必须为持续在保状态。

04.

“德州惠民保2024”具体保什么？

“德州惠民保2024”共有4项核心保障，报销额度累计更高可达260万。

一、基本医疗保险统筹范围内的住院及门诊慢特病费用（不含乙类自付）更高保障 100万，年度起付线1.7万元，赔付比例80%，续保人员82% ；

二、基本医疗保险统筹范围内的住院及门诊慢特病乙类自付费用更高保障30万，年度起付线1.9万元，报销比例20%；

三、43种恶性肿瘤特定药品及省市创新药品费用更高保障100万，年度起付线1.7万元，报销比例80%，续保人员82% ；

四、13种罕见病特定药品（含苯丙酮尿症特食）费用更高保障30万，年度起付线1万元，报销比例70%，其中苯丙酮尿症患者特食经医疗救助报销后个人自付费用，不区分既往症，不设置起付线，报销比例70%，年度赔付限额2万元。

以上所有保障，年度起付线是保障期限内累计的，且不区分既往症人群，都能享受相同的报销待遇。

05.

“德州惠民保2024”保障责任和去年相比有什么不同？

与2024年度产品相比，2024年度“德州惠民保”实现了四大“升级”：

一是保障额度更多。保额从2024年的230万提升至260万；

二是报销比例更高。连续投保人员责任一、责任三的报销比例提高了2个百分点；

三是保障范围更广。增加了基本医保乙类自付费用的保障，对纳入医保保障范围、应由个人首先自付的药品、检查、治疗等费用，单独进行保障，在一定程度上解决了基本医保不予保障的个人负担问题，填补了基本医保、大病保险、医疗救助保障“空白区”；

四是特药目录更宽。特定高额药品和特殊疾病药品（苯丙酮尿症特殊食品）总数达到了56种，同时建立了动态调整机制，将本地使用率低、购买不便捷的部分药品调出，调入佩米替尼片、依库珠单抗注射液等临床应用广、群众需求大的药品，增加了产品的实用性。

06.

如何为家人办理投保？

您可以通过【德州惠民保】微信公众平台或扫描9家共保公司工作人员投保二维码，进入投保页面，输入完投保人信息后，通过添加被保险人的方式为家人购买。

德州惠民保支持为家人投保，您可以为直系亲属(父母、配偶和子女)或有保险利益的人（具有抚养、赡养或者抚养关系的家庭其他成员、近亲属，或被保险人同意投保人为其订立合同的）投保。

07.

如何添加被保险人？

您可以在输入被保人信息时，多次点击“添加一个被保人”按钮，同时为多位直系亲属投保。

08.

如果一年内多次住院，每次报销都要扣一次起付线吗？

不需要！

“德州惠民保2024”每项责任都分别设有起付线，每项责任起付线可按年度进行累计，一年内多次住院/用药，仅扣除一次对应责任内的起付线。

09.

如何查询自己是否投保成功？

您可以通过“德州惠民保”微信公众号底部菜单栏【服务中心】-【23版保单查询】，查看自己的投保状态。

10.

“德州惠民保”和基本医疗保险冲突吗？医保报销完还能报销吗？

不冲突！

德州惠民保是基本医疗保险的有益补充。与基本医保、大病保险、医疗救助等制度有效衔接，面向德州市基本医疗保险参保人员的补充型商业医疗保险，保障范围，重点向大病群体特效药品倾斜，更大限度惠及重特大疾病、大额医疗费用负担群体，更加有效的缓解德州基本医保参保人员因病致贫、因病返贫等问题。