沈阳基本医疗保险诊疗项目-沈阳市基本医疗保险

医保门诊统筹药品目录

纳入统筹的药品包括基本药物、慢性病治疗药品、重大疾病治疗药品、儿童和孕妇用药以及传染病防治药品。

抗菌药：青霉素、头孢菌素、阿莫西林等。抗肿瘤药：紫杉醇、顺铂、奥沙利铂等。心血管药：阿司匹林、阿托伐他汀、氯吡格雷等。糖尿病药：二甲双胍、格列齐特、胰岛素等。

被列入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》的药品都可以报销。纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。

门诊统筹可以报销的药品范围主要取决于医保政策的规定和当地的医保目录。一般来说，医保目录中的药品都可以通过门诊统筹进行报销，但具体报销范围和比例可能因地区而异。

医保统筹在范围内的药品，具体如下：主要起营养滋补作用的药品。部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类。用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂。各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂。

部分非处方药：在某些情况下，医保统筹也可以覆盖一些非处方药，如感冒药、退烧药等，但通常需要医生开具处方并满足一定条件。

辽宁沈阳诊疗医保目录

1、第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

2、普通门诊统筹诊疗项目范围：符合《辽宁省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施项目目录》（2006年版）中甲类项目均由门诊统筹基金按规定标准给予支付。

3、法律客观：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

4、现将有关事项通知如下： 试点范围 沈阳市城镇职工参保人员符合中医特色门诊病种入组标准，根据医生建议选择门诊治疗，该病种门诊检查、治疗等相关费用纳入医保支付范围，按照医保政策报销。治疗周期原则上不超过28天。

5、乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

沈阳合作医疗报销比例

对于城乡居民，在乡镇卫生院、社区服务中心的起付标准为200元；报销比例为在基本医疗保险范围内的医疗费用，一级医疗机构医疗的报销比例为85%，二级医疗机构医疗的报销比例为75%，三级医疗机构医疗的报销比例为65%。

沈阳城镇居民医保报销的比例如下：一级定点医疗机构报销比例为90%。二级定点医疗机构报销比例为85%。三级定点医疗机构报销比例为80%。乡镇卫生院报销比例为75%。村卫生室报销比例为70%。

沈阳医保住院报销比例根据就医机构的级别不同，统筹基金支付比例在55%至85%之间。根据沈阳市医保政策，住院报销比例根据就医机构的级别而定。

新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点，达到75%。

沈阳市退休医保政策2024年规定

1、当前我国规定依法办理沈阳基本医疗保险诊疗项目了退休手续的参保人员可以按月领取养老金。养老医疗保险男性职工累计缴纳年限为二十五年沈阳基本医疗保险诊疗项目，女性职工缴纳满二十年。

2、年4月份开始的沈阳医保新政策如下：个人医保账户改革沈阳基本医疗保险诊疗项目，以本地区退休人员月均养老金为基数，划入比例是2％。减少下来的钱，统一纳入医保统筹基金，主要用于门诊统筹报销。

3、支付比例分别减少10个百分点 2024年以个人缴职工医保是月缴费标准为4712元，年缴费标准为57044元。2024年补充医疗保险参保缴费标准为260元/年。

4、退休职工医疗保险政策退休职工医疗保险如何缴纳个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休（职）人员之和以市本级上年度职工月平均工资的8%按月申报、缴纳基本医疗保险费。

沈阳医保报销范围

年满70周岁及以上在一个结算年度内，发生符合报销范围沈阳基本医疗保险诊疗项目的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元沈阳基本医疗保险诊疗项目；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

普通门诊：一个 医疗保险 年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人更高支付限额为400元。

举例来说，如果您是在职职工，在门诊：看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。

城镇职工基本医保住院费用报销比例、城镇居民基本医保政策范围内住院费用支付比例达到国家、省政策标准。新农合住院报销比例在现有基础上提高5个百分点，达到75%。