看牙科医疗保险可以报销吗「看牙医保报销吗常见的保险保牙科吗」

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在口腔问题面前,我们总能穷得恰如其分。从20岁到60岁,都处于哭穷的巅峰。

年轻不是资本,补一颗牙,能花掉一个月的餐费。年纪大了,资本累积的速度却没跟上牙齿坏掉的速度,种牙的费用够孩子上四年大学。

更扎心的是,每个月缴的医保,在口腔治疗前显得十分苍白,很多情况下看牙只能自费。

那么看牙的费用医保能报销吗?又有哪些可以保障牙齿的保险呢?在这里简略跟大家讲讲。


一、牙科医保怎么报销?




根据国家目前医疗报销的规定,牙体治疗费、手术费牙科治疗纳入医保范围的主要是补牙(基本的材料和治疗费)、根管治疗、拔牙、补牙、牙周治疗及牙龈炎等牙病发生的费用。

如果你是去做牙齿美容类项目(像镶牙、烤瓷牙、洗牙、牙齿矫正、种植牙等等),这些都是被物价部门定为特需服务费,不能进行医保报销。

可能会有朋友问:“如果严重点,需要住院或手术治疗,医保是否能报销呢?”

答案是,只要因病情需求,符合住院标准,除义齿(假牙)费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。

那在医保范围内的费用能报销多少呢?

医保看牙不同于看其他病症,自费比例较高,一般报销比例约为50%左右。这里需要注意的是,不是去什么地方看牙都能用医保报销的哦!必须是医保定点的口腔医院或者具有从事口腔资质的医院,但一定是医保定点报销医院。

以北京城镇职工医保为例:

① 在定点医院就诊才能报销;

② 纳入医保范围内的项目才能报销;

③ 在满足门急诊起付线后,报销医保范围内费用的 80%。

还需要注意的是:

1、医保仅保障门诊和住院开支,其中洗牙在不同地区是有不同的报销政策的,如果当地规定洗牙不能报销,即便在牙科诊所发现有蛀牙,当下治疗也是无法报销的。

2、治疗牙髓炎、根尖周炎可享受医保报销,而镶牙、洗牙一般都无法报销。但这部分可以用医保个人账户内的余额进行支付。具体情况可拨打12333,咨询当地的人社部门。




二、常见保险保牙科吗?




有些小伙伴会问,看牙既然这么贵,有没有可以保障牙科的商业险呢?

由于牙科问题如此常见及费用高,一般商业险是会将牙科治疗作为除外责任的,比如普通医疗险等,常规险种中提供牙科保障的主要有意外险、高端医疗。

① 意外险:

我们知道,意外险保障包括:意外伤害(伤残)和意外医疗,两者赔付方式不一样:意外伤残:比较严苛。因意外导致的牙齿脱落>=8颗,认定为10级伤残,按照意外险保额的10%进行赔付;如保额为100万,则赔付10万;而当牙齿脱落>=16颗时,才认定为9级伤残,赔付20%。

意外医疗:仅报销牙齿意外损伤的治疗费用,对牙齿的修复和整形也都是不赔的。

② 高端医疗:

普通医疗险不保牙科,而部分高端医疗涵盖牙科责任或者牙科责任可选,但附加保费偏高,而保障额度一般不高。如MSH经典计划附加2000元保额的牙科责任,附加保费为1475元,性价比一般。

医保只能保一般治疗,而常规商业险要不只管意外牙科,要不报销额度低,有没有更好的选择呢?

莫慌莫慌,牙科的市场这么大,保险公司也是各展神威,推出了各类专门的牙科保险,即专门针对牙齿治疗的保险,如针对基础治疗、牙齿矫正、牙齿种植等险种。此类保险通常对职业、是否有医保没有限制。保障范围为全国指定的牙科医疗机构,通常为私立牙科诊所或医院。责任范围内的赔付由诊所和保险公司直接结算,不用自己垫付,除了意外牙科以外,不用申请赔付。

预防胜于治疗,建议牙齿都定期检查、洗牙,及时处理问题。有一口好牙,才能吃嘛嘛香哦。

标签: 报销 医保

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