嘉兴大病无忧保保障范围「嘉兴人，嘉兴大病无忧投保群众福利来啦」

　今天上午，我市召开“嘉兴大病无忧”2024年待遇补支和2024年产品保障方案发布会，通报“嘉兴大病无忧”工作情况，以及“嘉兴大病无忧”2024年待遇补支和2024年产品保障方案。

　　记者从发布会上获悉，今年的待遇补支方案，主要是将大病保险补充医疗保障的起付线标准降到了1万元，放开了高额特定药品使用适应症限制，并特别针对群众就医费用高主要原因是自费药品和自费材料多的情况，增加了“自费药品和自费材料费用保障”，总保障额度增加了20万元。明年的产品方案在今年待遇补支方案的基础上，再增加百泽安、唯择、修美乐3种高额特定药品，这3种药品是相对使用量大、使用频率高的自费药品，患者呼声也较为强烈。

　　发布会后，“共保体”将按照方案启动对投保人员今年1月以来已经发生、符合规定的医疗费用进行回溯报销结算。作出上述调整后，预计今年享受人数约4.52万人、赔付金额约2.15亿元、赔付率80%左右。

　　上述方案实际执行后，如果赔付率不到90%的，不足部分将划入下年度保险资金池，用于明年的产品赔付。为了增加群众的满意度和产品公信力，市医保局将加强对“共保体”的监督管理，督促“共保体”在每个赔付年度结束后向社会公布资金使用情况，并承诺如赔付率超过90%或者亏损的，由商保公司承担，不足90%的部分划入下年度保险资金池。

　　“嘉兴大病无忧”是今年我市根据中央和省有关文件精神，推出的一款衔接基本医保的商业健康保险产品，重点是覆盖保障基本医保不能报销的费用，起到减轻群众大病医疗负担的作用，是我市构建多层次医疗保障体系中不可或缺的重要组成部分，今年是推出产品的之一年，由太保寿险公司等5家商业保险公司组成的“共保体”负责承办。作为 *** 指导的一项商业补充医疗保险产品，5月31日产品上线后，引发了广大市民的热烈反响，在各级 *** 和“共保体”的共同努力下，全市取得了投保率64.6%、投保人数268.3万的好成绩。

“嘉兴大病无忧”主要特点

　　“嘉兴大病无忧”是一项以保大病、保重病为目标的商业补充医疗保险，面向全市职工医保、城乡居民医保参保人员开放投保，保费普惠统一、老少同价，每人每年100元，且不设置年龄、健康状况、既往病史等限制条件。

　　（一）与基本医保无缝衔接，有效减轻大病患者负担。衔接大病保险，理赔起付线低于大病保险起付线，确保更多罹患大病、医疗费用支出大的人员都能享受，同时将部分非医保报销范围内的高价材料和高价药品列入保障范围，进一步缓解重病、大病、特病患者经医保报销后医疗负担仍较重的问题。

　　（二）不设既往症限制，体现普惠保障。所有病种不论既往发病还是新发病均可报销，报销标准相同，产品保障目标人群指向重病、大病、特病人员。

　　（三）实时刷卡结算方便快捷，无拒赔风险。与医保系统直接对接，系统自动审核，在就医结算时与医保费用“一站式”结算，不用办理报销手续，减轻垫资压力，并避免事后报销带来的拒赔争议和风险。

　　（四）可以使用医保个人账户支付，减轻缴费负担。打通医保个账支付渠道，嘉兴市医保参保人员可使用其个人账户余额给自己购买，也可给近亲属（配偶、子女、父母）购买，缴费负担大大减轻。

来源：读嘉