大家好,今天新保网小编关注到一个比较有意思的话题,那就是关于医保报销的钱哪里来的的问题。我们在日常生活中经常会搜索医保报销的钱从哪里来,因此,小编特意整理了6个与医保报销金额是从本年余额扣除么?相关的解答,希望能够帮助大家更好地了解。让我们一起看看吧。
- 医保报销金额是从本年余额扣除么?
- 医保报销为什么要扣医保卡里面的钱?
- 社保中的医疗保险是怎么报销的?
- 每年交纳的医保用不完最后钱都去哪儿了?
- 谁知道城镇职工基本医疗保险报销时护理费是怎么来报的吗?
- 住院报销金额指定要打到社保卡里吗?
医保报销金额是从本年余额扣除么?
医保报销金额不是从本年余额扣除
医保卡报销不是直接扣医保卡账户的资金。医保卡的报销是根据情况来决定,医保卡账户分为两个,一种是个人账户,另一张是统筹账户。统筹情况下的报销,是经过统筹账户按照相应的比例进行报销之后,扣除医保报销部分的剩余医疗费用是可以从个人账户余额扣除的。
医保报销不是扣医保卡上的余额,是从社会统筹账户报销的。
医保的账户里分为个人账户和统筹账户:
①统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
②个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算。
医保报销为什么要扣医保卡里面的钱?
医保报销从个人账户扣钱是因为不能报销,需要个人支付,医保卡里的钱属于个人消费使用,如果本人愿意,可以用来支付个人支付部分,不再报销。
医保报销的费用一般由医保基金和个人来分担,如果是属于基金支付部分,由医保经办部门与医疗机构来直接结算,如果属于个人承担部分,可以由个人使用个人账户直接支付给医疗机构,如果个人账户金额用完了,可以用现金或银行卡来支付。
社保中的医疗保险是怎么报销的?
先说结论不管是城镇职工医保(五险一金)、城乡居民医保:医保门诊、住院都是可以报销的。
我们可以看下城镇职工医保:就是社保中的医疗保险。
每个城市的关于社保中的医疗保险的缴费是不确定的,每当我们发工资的时候,社保都会扣下我们一大笔钱,那我们具体了解下社保是怎么扣我们的工资的。(每个城市具体还不是很一样)
1、广州
广州社保缴费比例
2、深圳
深圳缴费比例
3、北京
北京缴费比例
4、上海
上海缴费比例
5、郑州
郑州社保缴费比例
一般都是按照更低档来进行缴纳社保费用,再乘以缴费比例就能得出实际的缴费金额。
有才以 A 先生为例, 只说医保缴费情况,以郑州举例 其他的一次类推。
- 单位每月缴费:2745 * 8% = 219.6元
- 个人每月缴费:2745 * 2% = 54.9元
我国每年的7月份都会对社保缴费基数进行调整,过完这个月缴费比例要发生一些变化。
医保有两个账户:个人账户和统筹基金账户。每月从我们工资里扣除的那部分进入个人账户,而单位也我们缴的那部分进入统筹账户。一般来说,单们帮我们缴的那部分差不多是我们自己缴的3倍左右(想想做个老板也不容易呀,用人成本还是比较高的),对于两个账户的医疗使用范围,是有区别的。
个人账户一般用于:
- 1、门、急诊费用;
- 2、定点药店购药费用;
- 3、统筹报销起付线以下的医疗费用;
- 4、统筹报销规定的按比例,应由个人支付的医疗费用;
统筹基金账户一般用于:
- 1、住院的医疗费用;
- 2、统筹报销规定的按比例,应由统筹基金支付的医疗费用;
医保卡最经常使用的场景就是看门诊和住院,具体到日常生活中,到底哪些刷的是个人账户的钱,哪些是医保统筹账户的钱呢?我们来了解下医保具体的报销方式:
门诊:如果我们去定点医院去看门诊的话,所以在医院门诊上开的药,或是去医保药店买属于医保内的用药,可以刷医保卡,即用我的个人账户里的钱进行支付。如果医保卡里的钱用完了,就只能自己掏钱支付。但如果我们购买的药不在社保范围内的话,那对不住,还是需要自己掏钱支付。
住院:住院的医疗费用,如果是社保范围内的医疗费用,当我们在刷医保卡的时候,会自动关联到我们的医保“统筹账户”,动用统筹基金去帮我们报销“起付标准(起付线)以上,更高限额(封顶线)以下”的部分。但如果治疗的医疗费用有一些进口药品、昂贵药品的话,就都属于是自付和自费的部分,医保是不能报销的。
且不超过封顶线的住院费用
ps:通常社区医院治疗费用报销90%,非社区医院治疗费用报销80%左右(各地有差异),越好的医院报销比例越低
(注:各地医保报销比例不同)
从上图我们看出,社保是一个基础保障,除了身故问题,基本都覆盖到,它唯一的缺陷就是保障不足。虽然不完美,但是很必须。社保的基本原理就是要覆盖尽可能多的人,要覆盖这么多的人,那么保障程度必然不高,否则谁也承担不了巨额的成本。下面紧接着就是我们如果去解决医疗费用的问题,不让我们辛苦挣来的钱白白的花在医院里,这需要搭配商业保险来解决。
门诊:目前我国的门诊险很少,内有极少数保险公司有,但我看过,拿报销的额度和支出的保费来计的话,没有太多杠杆比,而且门诊的花费不多,可以根据自己的需求进行来选择。
住院:住院会产生自费线,也有起付线内的,需要我们自已掏钱,目前各家人寿保险公司均开发有住院险,可以配置将没报完的部分,再通过商业住院险来进行报销。一个20-50岁的成年人,当年住院医疗险的保费大约在300-1200元左右,可以配置。
最后总结:
医保是最基础的医疗保障,对于普通的看病能起到很好费用补偿作用,但医保只能保障我们最基本的医疗需求,学会用商业保险结合医保一起,为我们的家庭构建一座有效的医疗费用“防火墙”,是现代人必须要知道的科学 *** 。我会以后会跟大家再聊聊如果去选择商业保险,如何用最少的保费选择到性价比更优的产品及产品组合,这是我们职业更大的初衷!有更多问题,欢迎留言
每年交纳的医保用不完最后钱都去哪儿了?
划到医保卡上的钱是个人帐户,是用来门诊、药店购药的,也可以在住院时支付个人自付部分。
另外的划到统筹帐户了,这个钱你是看不到的,是用来住院期间报销的。
打个比方来说,某人住院用了一万元,医保报销七千元,可是卡上总共也没有七千元,这个钱是从哪里来的?这个就是统筹帐户里的钱。
谁知道城镇职工基本医疗保险报销时护理费是怎么来报的吗?
城镇职工基本医疗保险护理费是根据医院等级报销的,看你是哪个地区,护理费报销全国没统一,四川统一报销为3级医院(1级护理13元、2级护理10元、3级护理7元),2级医院(1级护理11元、2级护理8元、3级护理5元)1级医院(1级护理8元、2级护理6.3元、3级护理3.6元)。
住院报销金额指定要打到社保卡里吗?
医保报销后会,会将报销费用转到你的指定银行账户。你查询报销的指定银行账户就可以知道是否到账。医保报销范围:1、医保卡的报销,只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。
报销公式:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,一般来说,实际报销比例在20~60%不等。
自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。
到此,以上就是新保网小编对于医保报销的钱哪里来的的相关介绍了。希望这些关于医保报销的钱哪里来的的6点解答能够对大家有所帮助。如果您有更多关于的问题,欢迎继续关注我们。
标签: 医保报销的钱哪里来的 报销 医保 账户
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